شنبه 1 اردیبهشت 1403
[Archive]
دوره 13، شماره 3 - ( 12-1393 )
جلد 13 شماره 3 صفحات 168-161 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Asgari Z, Hafizi L, Hosseini R, Javaheri A, Rastad H. Intrauterine synechiae after myomectomy; laparotomy versus laparoscopy: Non-randomized interventional trial. IJRM 2015; 13 (3) :161-168
URL: http://ijrm.ir/article-1-630-fa.html
URL: http://ijrm.ir/article-1-630-fa.html
عسگری زهرا، حفیظی لیلی، حسینی ریحانه، جواهری عطیه، رستاد هتیس. چسبندگی داخل رحمی به دنبال میومکتومی، مقایسه لاپاراسکوپی با لاپاراتومی. International Journal of Reproductive BioMedicine. 1393; 13 (3) :161-168
زهرا عسگری1 
، لیلی حفیظی* 2، ریحانه حسینی1 ، عطیه جواهری3 ، هتیس رستاد4
، لیلی حفیظی* 2، ریحانه حسینی1 ، عطیه جواهری3 ، هتیس رستاد4
1- دپارتمان لاپاراسکوپی زنان، بیمارستان بانوان آرش، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
2- دپارتمان زنان و مامایی، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ، hafizil@mums.ac.ir
3- دپارتمان زنان و مامایی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران
4- مرکز تحقیقات، بیمارستان بانوان آرش، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
2- دپارتمان زنان و مامایی، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ، hafizil@mums.ac.ir
3- دپارتمان زنان و مامایی، بیمارستان شهید صدوقی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران
4- مرکز تحقیقات، بیمارستان بانوان آرش، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
چکیده: (3152 مشاهده)
مقدمه: میوم شایعترین نئوپلاسم در زنان است و یکی از عوارض مهم میومکتومی، چسبندگی داخل رحمی (synechiae) میباشد.
هدف: ارزیابی و مقایسه میزان بروز و شدت چسبندگی داخل رحمی (synechiae) پس از جراحی میومکتومی توسط روشهای جراحی لاپاراتومی و لاپاراسکوپی.
مواد و روشها: در این مطالعه مداخلهای راندوم نشده، تمام زنان متأهل سن باروری که طی سالهای 2010 تا 2013 میلادی در بیمارستان آرش (دانشگاه علوم پزشکی تهران) از طریق لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی تحت جراحی میومکتومی قرار گرفته بودند (میوم تیپ 3 تا 6 اینترامورال و ساب سروزال)، وارد مطالعه شدند. 3 ماه پس از جراحی، میزان و شدت چسبندگی داخل رحمی توسط هیستروسکوپی تعیین شد و ارتباط آن با نوع، تعداد و محل میومها مشخص شد و در دو گروه با هم مقایسه شد.
نتایج: 40 بیمار (19 مورد لاپاراسکوپی و 21 مورد لاپاراتومی) بررسی شدند. هر دو گروه از نظر اندازه، نوع (ساب سروز یا اینترامورال)، تعداد و محل میومها مشابه بودند. میزان سی نشی در گروه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی به ترتیب 21 و 19 درصد بود، که تفاوت معنیداری نداشت (0/99=p). در بین تمام بیماران، بین میزان بروز سی نشی با باز شدن اندومتر (0/92=p)، محل میوم (0/14=p)، و نوع میوم (0/08=p) ارتباط معنیداری وجود نداشت. بین سایز متوسط میوم (0/01=p)، تعداد متوسط میوم (0/03=p)، و محل بزرگترین میوم (0/02=p) با احتمال ایجاد سی نشی ارتباط معنیدار وجود داشت.
نتیجهگیری: با سوچورینگ مناسب رحم، احتمال سی نشی داخل رحمی پس از میومکتومی؛ خواه از طریق لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی انجام شود؛ مشابه است. توصیه می شود در تمام موارد میومکتومی در زنان سن باروری، 3 ماه پس از جراحی هیستروسکوپی از نظر بررسی چسبندگی داخل رحمی انجام شود.
هدف: ارزیابی و مقایسه میزان بروز و شدت چسبندگی داخل رحمی (synechiae) پس از جراحی میومکتومی توسط روشهای جراحی لاپاراتومی و لاپاراسکوپی.
مواد و روشها: در این مطالعه مداخلهای راندوم نشده، تمام زنان متأهل سن باروری که طی سالهای 2010 تا 2013 میلادی در بیمارستان آرش (دانشگاه علوم پزشکی تهران) از طریق لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی تحت جراحی میومکتومی قرار گرفته بودند (میوم تیپ 3 تا 6 اینترامورال و ساب سروزال)، وارد مطالعه شدند. 3 ماه پس از جراحی، میزان و شدت چسبندگی داخل رحمی توسط هیستروسکوپی تعیین شد و ارتباط آن با نوع، تعداد و محل میومها مشخص شد و در دو گروه با هم مقایسه شد.
نتایج: 40 بیمار (19 مورد لاپاراسکوپی و 21 مورد لاپاراتومی) بررسی شدند. هر دو گروه از نظر اندازه، نوع (ساب سروز یا اینترامورال)، تعداد و محل میومها مشابه بودند. میزان سی نشی در گروه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی به ترتیب 21 و 19 درصد بود، که تفاوت معنیداری نداشت (0/99=p). در بین تمام بیماران، بین میزان بروز سی نشی با باز شدن اندومتر (0/92=p)، محل میوم (0/14=p)، و نوع میوم (0/08=p) ارتباط معنیداری وجود نداشت. بین سایز متوسط میوم (0/01=p)، تعداد متوسط میوم (0/03=p)، و محل بزرگترین میوم (0/02=p) با احتمال ایجاد سی نشی ارتباط معنیدار وجود داشت.
نتیجهگیری: با سوچورینگ مناسب رحم، احتمال سی نشی داخل رحمی پس از میومکتومی؛ خواه از طریق لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی انجام شود؛ مشابه است. توصیه می شود در تمام موارد میومکتومی در زنان سن باروری، 3 ماه پس از جراحی هیستروسکوپی از نظر بررسی چسبندگی داخل رحمی انجام شود.
نوع مطالعه: Original Article |
فهرست منابع
1. Sami Walid M, Heaton RL. The role of laparoscopic myomectomy in the management of uterine fibroids. Curr Opin Obstet Gynecol 2011; 23: 273-277. [DOI:10.1097/GCO.0b013e328348a245]
2. Cramer SF, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol 1990; 94: 435-438. [DOI:10.1093/ajcp/94.4.435]
3. Buttram VC, Rater RC. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology and management. Fertil Steril 1981; 36: 433-445. [DOI:10.1016/S0015-0282(16)45789-4]
4. Olive DL, Lindheim SR, Pritts EA. Non-surgical management of leiomyomata: impact on fertility. Curr Opin Obstet Gynecol 2004; 16: 239-243. [DOI:10.1097/00001703-200406000-00006]
5. Lefebvre G AA, Jeffrey J, Vilos G. The management of uterine leiomyomas. SOGC Clinical Practice Guideline No. 128. J Obstet Gynaecol Can 2003; 25: 396-405.
6. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction. Eur J Surg Suppl 1997; 577: 5-9.
7. Semm K. New methods of pelviscopy (gynecologic laparoscopy) for myomectomy, ovariectomy, tubectomy and adnectomy. Endoscopy 1979; 11: 85-93. [DOI:10.1055/s-0028-1098329]
8. Mais V, Ajossa S, Guerriero S, Mascia M, Solla E, Melis GB. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 654-658. [DOI:10.1016/S0002-9378(96)70445-3]
9. Seracchioli R, Rossi S, Govoni F, Rossi E, Venturoli S, Bulletti C, et al. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal myomectomy. Hum Reprod 2000; 15: 2663-2668. [DOI:10.1093/humrep/15.12.2663]
10. Rossetti A, Sizzi O, Soranna L, Cucinelli F, Mancuso S, Lanzone A. Long-term results of aparoscopic myomectomy: recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy. Hum Reprod 2001; 16: 770-774. [DOI:10.1093/humrep/16.4.770]
11. Legendre G, Brun J, Fernandez H. The place of myomectomy in woman of reproductive age. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2011; 40: 875-884. [DOI:10.1016/j.jgyn.2011.09.023]
12. Peacock K, Hurst BS. Laparoscopic Myomectomy. Surg Technol Int 2006; 15: 141-145.
13. Diamond MP, Freeman ML. Clinical implications of postsurgical adhesions. Hum Reprod 2001; 7: 567-576. [DOI:10.1093/humupd/7.6.567]
14. Cobellis L, Pecori E, Cobellis G. Comparison of intramural myomectomy scar after laparotomy or laparoscopy. Int J Gynaecol Obstet 2004; 84: 87-88. [DOI:10.1016/S0020-7292(03)00301-1]
15. Schenker JG. Etiology of and therapeutic approach to synechia uteri. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996; 65: 109-113. [DOI:10.1016/0028-2243(95)02315-J]
16. Taskin O, Sadik S, Onoglu A, Gokdeniz R, Erturan E, Burak F, et al. Role of endometrial suppression on the frequency of intrauterine adhesions after resectoscopic surgery. Am Assoc Gynecol Laparosc 2000; 7: 351-354. [DOI:10.1016/S1074-3804(05)60478-1]
17. Valle RF, Sciarra JJ. Intrauterine adhesions: Hystreoscopic diagnosis, classification, treatment and reproductive outcome. Am J Obstet Gynecol 1988; 158: 1459-1470. [DOI:10.1016/0002-9378(88)90382-1]
18. Gambadauro P, Gudmundsson J, Torrejon R. Intrauterine Adhesions following Conservative Treatment of Uterine Fibroids. Hindawi Obstet Gynecol Int 2012; 853269: 1-6. [DOI:10.1155/2012/853269]
19. Touboul C, Fernandez H, Deffieux X, Berry R, Frydman R, Gervaise A. Uterine synechiae after bipolar hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility. Fertil Steril 2009; 92: 1690-1693. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.08.108]
20. Practice Committee of the American Society for Reproductive M. Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 2006; 86: 148-155. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2006.08.013]
21. Schenker JG, Margalioth EJ. Intrauterine adhesions: an updated appraisal. Am J Obstet Gynecol 1982; 37: 593-610.
22. Czernobilsky B. Endometritis and infertility. Fertil Steril 1978; 30: 119-130. [DOI:10.1016/S0015-0282(16)43448-5]
23. Schreinemacher MH, Richard P, Bakkum EA, van Goor H, Bouvy ND. Adhesion awareness: a national survey of surgeons. World J Surg 2010; 34: 2805-2812. [DOI:10.1007/s00268-010-0778-8]
24. Tixier H, Grevoul J, Loffroy R, Lauferon J, Guiu B, Mutamba W, et al. Preoperative embolization or ligature of the uterine arteries in preparation for conservative uterine fibroma surgery. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89: 1310-1315. [DOI:10.3109/00016349.2010.512060]
25. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynecol Obstet 2011; 113: 3-13. [DOI:10.1016/j.ijgo.2010.11.011]
26. Al‐Inany H. Intrauterine adhesions. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80: 986-993.
27. Tulandi T, al-Took S. Endoscopic myomectomy. Laparoscopy and hysteroscopy. Obstet Gynecol Clin North Am 1999; 26: 135-148. [DOI:10.1016/S0889-8545(05)70063-2]
28. Shavell VI, Saed GM, Diamond MP. Review: cellular metabolism: contribution to postoperative adhesion development. Reprod Sci 2009; 16: 627-634. [DOI:10.1177/1933719109332826]
29. Sizzi O, Rossetti A, Malzoni M, Minelli L, La Grotta F, Soranna L, et al. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy. J Minimal Invas Gynecol 2007; 14: 453-462. [DOI:10.1016/j.jmig.2007.01.013]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
