دوره 13، شماره 6 - ( 5-1394 )
جلد 13 شماره 6 صفحات 354-351 |
برگشت به فهرست نسخه ها
فریبا میربلوک1 
، آزاده یوسف نژاد* 2، عاطفه قنبری3
، آزاده یوسف نژاد* 2، عاطفه قنبری3
1- گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت. ایران
2- گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت. ایران ، Yousefnezhad59@gmail.com
3- مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران
2- گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت. ایران ، Yousefnezhad59@gmail.com
3- مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران
چکیده: (5860 مشاهده)
مقدمه: امروزه، روش ارجح و اول در درمان حاملگی خارج رحمی درمان طبی می باشد. درمان طبی با متوتروکسات روش مطمئن و موثر بدون عوارض ناشی از جراحی برای بیماران مبتلا به حاملگی خارج رحمی می باشد. با این حال همچنان بین مطالعات مختلف از این جهت که کدام یک از بیماران به این روش بهتر پاسخ می دهند اختلاف نظر وجود دارد.
هدف: هدف از این مطالعه یافتن عوامل پیش بینی کننده موفقیت یا شکست درمان حاملگی خارج رحمی با دوز واحد متوتروکسات می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه گذشته نگر، پرونده 370 بیمار که با تشخیص حاملگی خارج رحمی طی چهار سال (1393-1389) در بیمارستان الزهرا با تک دوز متوتروکسات درمان شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. بیماران بر اساس پاسخ به درمان به دو گروه تقسیم شدند.گروه موفقیت شامل افرادی که به درمان تک دوز متوتروکسات پاسخ داده بودند و گروه شکست شامل افرادی که طی درمان دچار پارگی لوله شده بودند و یا به درمان طبی پاسخ نداده بودند. عواملی همچون سایز، محل و سن توده حاملگی و سطح بتاتیتراژ (β-hCG) در دو گروه با هم مقایسه شدند.
نتایج: از 370 بیمار 285 نفر (77/1%) به درمان طبی پاسخ داده بودند (گروه موفقیت) و 85 نفر (22/9%) به دلیل پارگی لوله یا عدم پاسخ به درمان طبی نیاز به جراحی پیدا کردند (گروه شکست). سطح β-hCG روز اول و کاهش سطح آن بین روزهای 1 و 4، بهترین پیش بینی کننده های پاسخ به درمان بودند. بر اساس منحنی ROC سطح β-hCG روز اول IU/mL 1375 بدست آمد. تفاوت اماری معناداری بین دو گروه از لحاظ سن حاملگی، سایز توده و مکان قرارگیری آن مشاهده نشد.
نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که بیمارانی که سطح بتا تیتراژ روز اول پایینتر از 1375 داشتند و کسانی که سطح β-hCG روز چهارم تزریق متوتروکسات نسبت به روز اول کاهش نشان داد، بهترین پاسخ دهندگان به درمان طبی تک دوز متوتروکسات می باشند.
هدف: هدف از این مطالعه یافتن عوامل پیش بینی کننده موفقیت یا شکست درمان حاملگی خارج رحمی با دوز واحد متوتروکسات می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه گذشته نگر، پرونده 370 بیمار که با تشخیص حاملگی خارج رحمی طی چهار سال (1393-1389) در بیمارستان الزهرا با تک دوز متوتروکسات درمان شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. بیماران بر اساس پاسخ به درمان به دو گروه تقسیم شدند.گروه موفقیت شامل افرادی که به درمان تک دوز متوتروکسات پاسخ داده بودند و گروه شکست شامل افرادی که طی درمان دچار پارگی لوله شده بودند و یا به درمان طبی پاسخ نداده بودند. عواملی همچون سایز، محل و سن توده حاملگی و سطح بتاتیتراژ (β-hCG) در دو گروه با هم مقایسه شدند.
نتایج: از 370 بیمار 285 نفر (77/1%) به درمان طبی پاسخ داده بودند (گروه موفقیت) و 85 نفر (22/9%) به دلیل پارگی لوله یا عدم پاسخ به درمان طبی نیاز به جراحی پیدا کردند (گروه شکست). سطح β-hCG روز اول و کاهش سطح آن بین روزهای 1 و 4، بهترین پیش بینی کننده های پاسخ به درمان بودند. بر اساس منحنی ROC سطح β-hCG روز اول IU/mL 1375 بدست آمد. تفاوت اماری معناداری بین دو گروه از لحاظ سن حاملگی، سایز توده و مکان قرارگیری آن مشاهده نشد.
نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که بیمارانی که سطح بتا تیتراژ روز اول پایینتر از 1375 داشتند و کسانی که سطح β-hCG روز چهارم تزریق متوتروکسات نسبت به روز اول کاهش نشان داد، بهترین پاسخ دهندگان به درمان طبی تک دوز متوتروکسات می باشند.
نوع مطالعه: Original Article |
فهرست منابع
1. Cartwright J, Duncan WC, Critchley HD, Horne AW. Serum biomarkers of tubal ectopic pregnancy: current candidates and future possibilities. Reproduction 2009; 138: 9-22. [DOI:10.1530/REP-09-0060]
2. Thia EH, Loi K, Wang JJ, Siow A. Methotrexate treatment for ectopic pregnancy at the KK Women's and Children's Hospital, Singapore. Singapore Med J 2009; 50: 1058.
3. Vaswani PR. Predictors of success of medical management of ectopic pregnancy in a tertiary care hospital in United Arab Emirates. J Clin Diagn Res 2014; 8: OC04-OC08. [DOI:10.7860/JCDR/2014/8152.4712]
4. Alleyassin A, Khademi A, Aghahosseini M, Safdarian L, Badenoosh B, Hamed EA. Comparison of success rates in the medical management of ectopic pregnancy with single-dose and multiple-dose administration of methotrexate: a prospective, randomized clinical trial. Fertil Steril 2006; 85: 1661-1666. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2005.11.055]
5. Bachman EA, Barnhar K. Medical management of ectopic pregnancy: A comparison of regimens.Clin Obstet Gynecol 2012; 55: 440-447. [DOI:10.1097/GRF.0b013e3182510a73]
6. Lipscomb GH, McCord M, Stovall TG, Huff G, Portera SG, Ling FW. Predictors of success of methotrexate treatment in women with tubal ectopic pregnancies. N Engl J Med 1999; 341: 1974-1978. [DOI:10.1056/NEJM199912233412604]
7. Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. The practice committee of the American society for reproductive medicine, Birmingham, Alabama. Fertil Steril 2013; 100: 638-644. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2013.06.013]
8. Bamhart K, Hummel AC, Sammel MD, Menon S, Jain J, Chakhtoura N. Use of "2-dose" regimen of methotrexate to treat ectopic pregnancy. Fertil Steril 2007; 87: 250-256. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2006.06.054]
9. Potter MB, Lepine LA, Jamieson DJ. Predictors of success with methotrexate treatment of tubal ectopic pregnancy at Grady Memorial Hospital. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 1192-1194. [DOI:10.1067/mob.2003.310]
10. Ustunyurt E, Duran M, Coskun E, Ustunyurt ÖB, Simşek H. Role of initial and day 4 human chorionic gonadotropin levels in predicting the outcome of single-dose methotrexate treatment in women with tubal ectopic pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 1149-1152. [DOI:10.1007/s00404-013-2879-8]
11. Bottin P, Gnisci A, Crochet P, Butzbach P, Cravello L, Gamerre M, Agostini A. Prognostic value of early hCG changes after methotrexate injection for ectopic pregnancy. Gynecol Obstet Fertil 2014; 42: 3-7. [DOI:10.1016/j.gyobfe.2013.08.006]
12. Orozco EM, Sánchez-Durán MA, Bello-Mu-oz JC, Sagalá J, Carreras E, Roura LC. β-hCG and prediction of therapeutic success in ectopic pregnancies treated with methotrexate, results from a prospective observational study. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 30: 1-5.
13. Behnamfar F, Yazdani SH, Sakhaee M. Efficacy of single-dose methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy: a clinical trial. Tehran Univ Med J 2007; 65: 35-39.
14. Lipscomb GH, Givens VM, Meyer NL, Bran D. Comparison of multidose and single-dose methotrexate protocols for the treatment of ectopic pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1844-1848. [DOI:10.1016/j.ajog.2004.12.061]
15. Cohen A, Bibi G, Almog B, Tsafrir Z, Levin I. Second-dose methotrexate in ectopic pregnancies: the role of beta human chorionic gonadotropin. Fertil Steril 2014; 102: 1646-1649. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2014.08.019]
16. Nguyen Q, Kapitz M, Downes K, Silva C. Are early human chorionic gonadotropin levels after Methotrexate therapy a predictor of response in ectopic pregnancy? Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 630-635. [DOI:10.1016/j.ajog.2010.03.022]
17. Skubisz M, Dutton P, Duncan WC, Horne AW, Tong S. Using a decline in serum hCG between days 0-4 to predict ectopic pregnancy treatment success after single dose methotrexate retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth 2013, 13: 30. [DOI:10.1186/1471-2393-13-30]
18. Markwitz EN, Michalak M, Olejnik M, Spaczynski M. Cutoff value of human chorionic gonadotropin in relation to the number of methotrexate cycles in the successful treatment of ectopic pregnancy. Fertil Steril 2009; 92: 1203-1207. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.07.1775]
19. Barnhart KT, Gosman G, Ashby R, Sammel M. The medical management of ectopic pregnancy: a meta-analysis comparing "single dose" and "multidose" regimens. Obstet Gynecol 2003; 101: 778-784. [DOI:10.1097/00006250-200304000-00028]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |