International Journal of Reproductive BioMedicine

en آمیلوئید A سرم به عنوان یک نشانگر تشخیصی برای کوریوآمنیونیت هسیتولوژیک در پارگی زودرس کیسه آب جنین: یک مطالعه صحت تشخیصی Serum amyloid A as a diagnostic marker for histologic chorioamnionitis in preterm premature rupture of membranes: A diagnostic accuracy study Reproductive Pattology Original Article Original Article <div style="text-align: justify;">مقدمه: کوریوآمنیونیت یک التهاب حاد غشای جنینی در مادران مبتلا به پارگی زودرس غشای جنین (PPROM) است. تشخیص کوریوآمنیونیت بر اساس یافته های بالینی است. با این حال، تست های آزمایشگاهی ممکن است به تشخیص این بیماری کمک کند. هدف: هدف مطالعه ارزیابی دقت سطح پروتئین آمیلوئید A (SAA) سرم مادر در تشخیص کوریوآمنیونیت هیستوپاتولوژیک پس از پارگی زودرس پرده‌های جنینی (PPROM) بود. در درجه دوم، ارزیابی دقت برای تشخیص کوریوآمنیونیت بالینی انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه صحت تشخیصی، ۹۴ بارداری PROM، مراجعه کننده به بیمارستان های نمازی، حافظ و زینبیه، شیراز، ایران از مارس ۲۰۲۲ تا مارس ۲۰۲۳ پیگیری شدند. همه جفت‌ها از نظر شواهد هیستوپاتولوژیک کوریوآمنیونیت بررسی شدند و شرکت‌کنندگان به 2 گروه کوریوآمنیونیت پاتولوژیک و جفت طبیعی طبقه‌بندی شدند. نتایج: از ۹۴ شرکت‌کننده، ۵۰ نفر (20/43%) از نظر پاتولوژیک مبتلا به کوریوآمنیونیت تشخیص داده شدند که در گروه کوریوآمنیونیت پاتولوژیک قرار داشتند و ۴۴ نفر باقی‌مانده (80/46%) به گروه کنترل جفت طبیعی تعلق گرفتند. علاوه بر این، ۵۰% (50/25) از زنان مبتلا به کوریوآمنیونیت پاتولوژیک از نظر بالینی مبتلا به کوریوآمنیونیت تشخیص داده شده بودند که در گروه کوریوآمنیونیت کلینیکی قرار گرفتند و ۵۰% (50/25) باقی‌مانده که هیچ علامت بالینی کوریوآمنیونیت نداشتند، در گروه کنترل قرار گرفتند. SAA پاتولوژیک هنگام زایمان در گروه کوریوآمنیونیت پاتولوژیک در مقایسه با گروه جفت طبیعی بیشتر بود؛ OR تعدیل‌شده (95% فاصله اطمینان)؛ (20/88-62/2) 20/15مقادیر سطح زیر منحنی (نقطه برش، حساسیت، ویژگی، ارزش پیش‌بینی منفی، ارزش پیش‌بینی مثبت و دقت) برای SAA پاتولوژیک هنگام زایمان 83/0 (mg/dl 54/0 <، 95%، 70%، 86%، 88% و 84%) بود؛ با این حال، SAA کلینیک هنگام زایمان بین گروه کوریوآمنیونیت کلینیک و گروه بدون کوریوآمنیونیت کلینیک تغییر معنی‌داری نداشت. یک مادر مبتلا به PPROM حتی بدون هیچ علامت بالینی، با احتمال 50% می تواند مبتلا به کوریوآمنیونیت باشد. نتیجه گیری: سطح SAA پاتولوژیک در زمان زایمان می‌تواند یک آزمایش تکمیلی برای افرادی باشد که علائم بالینی کوریوآمنیونیت در مادران با PROM دارند. اندازه‌گیری‌های سریالی SAA در زمان زایمان و ارزیابی طولانی‌مدت نوزادان متولد شده از این مادران برای شاخص‌های آنتروپومتریک و ذهنی بیشتر توصیه می‌شود.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Chorioamnionitis is an acute inflammation of the fetal membrane in mothers with preterm premature rupture of the membrane (PPROM). The diagnosis of chorioamnionitis is based on clinical findings; however, laboratory tests may help diagnose the disease. Objective: It aimed to evaluate the accuracy of maternal serum-amyloid A (SAA) protein levels in diagnosing histopathologic chorioamnionitis following PPROM mothers; secondarily, it assessed their accuracy for diagnosing clinical chorioamnionitis. Materials and Methods: In this diagnostic accuracy study, 94 PPROM pregnancies, referred to Namazi, Hafez, and Zeinabiyeh hospitals, Shiraz, Iran, from March 2022 to March 2023 were followed. All placentas were examined for histopathological evidence of chorioamnionitis, and participants were classified into 2 pathologic chorioamnionitis and normal placenta groups. Results: From the 94 participants, 50 (43.20%) were pathologically diagnosed with chorioamnionitis as pathologic chorioamnionitis group, and the remaining 44 (46.80%) belonged to control “normal placenta group”. In addition, 50% (25/50) of women with pathological chorioamnionitis were clinically diagnosed with chorioamnionitis as clinic chorioamnionitis group, and the remaining 50% (25/50) with no clinical signs of chorioamnionitis belonged to their control. Pathologic at-delivery SAA were more in the pathologic chorioamnionitis group compared with normal placenta group; adjusted odds ratio (95% confidence interval); 15.20 (2.62-88.20); the area under curve values (cutoff point, sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy) were 0.83 (> 0.54 mg/dl, 95%, 70%, 86%, 88%, and 84%) for pathologic at-delivery SAA. However, clinic at-delivery SAA did not significantly change between clinic chorioamnionitis group and not having clinic chorioamnionitis. A no-clinic chorioamnionitis PPROM mother could be chorioamnionitis one by a 50% chance, even with no clinical sign. Conclusion: Pathologic at-delivery SAA level could be a supplementary test in PPROM mothers. At-delivery SAA serial measurements and long-term evaluation of infants born to these mothers are recommended.</div> پروتئین آمیلوئید A سرم, کوریوآمنیونیت, غشای جنین- پارگی زودرس. Serum amyloid A protein, Chorioamnionitis, Fetal membranes, Premature rupture. 219 230 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-2182-4&slc_lang=en&sid=1 Azam Faraji farajiprc@gmail.com 0000-0001-6534-2923 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Mitra Mehraban mitra.mehrban.1357@gmail.com 0009-0007-9761-0970 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Maryam Kasraeian maryamkasraeian@gmail.com 0000-0001-8182-0358 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Mojgan Akbarzadeh-Jahromi mojganakbarzadeh@yahoo.com 0000-0003-0874-3127 No Pathology Department, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Homeira Vafaei vafaeih@gmail.com 0000-0002-9399-7836 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Nasrin Asadi nasadi2012@yahoo.ca 0000-0002-2089-8941 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Zahra Oveisi Ovaisishayesteh@gmail.com 0000-0003-4134-9869 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Marzieh Kasraie marziehkasraie@icloud.com 0009-0001-3093-2541 No Maternal-Fetal Medicine Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. Marjan Zare marjan.zare@gmail.com; mar.zare@khalums.ac.ir 0000-0002-0199-3230 Yes Department of Public Health, Khalkhal University of Medical Sciences, Khalkhal, Iran.