شنبه 8 دی 1403
[Archive]
دوره 12، شماره 9 - ( 7-1393 )
جلد 12 شماره 9 صفحات 0-609 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Bo Zhu H, Zhang Z H, Fadlalla E, Xue Wang R, Feng Geng D, Zhi Liu R. Culturing surplus poor-quality embryos to blastocyst stage have positive predictive value of clinical pregnancy rate. IJRM 2014; 12 (9) :609-0
URL: http://ijrm.ir/article-1-576-fa.html
URL: http://ijrm.ir/article-1-576-fa.html
کشت جنین های اضافی با کیفیت پایین با مرحله بلاستوسیت اثر مثبتی روی میزان حاملگی بالینی دارد . International Journal of Reproductive BioMedicine. 1393; 12 (9) :609-0
چکیده: (53798 مشاهده)
مقدمه: مراکز درمان ناباروری هر ساله تعداد زیادی جنینهای با کیفیت پایین تولید میکنند. اینکه چگونه میتوان از این جنینها استفاده کرد و اینکه کدامیک از آنها قابلیت تکوین تا مرحله بلاستوسیت را دارد و کمتر مورد بررسی قرار گرفته است.
هدف: هدف از انجام مطالعه بررسی سرنوشت جنینهای اضافی با کیفیت پایین که تا مرحله بلاستوسیت کشت داده شده و تعیین عواملی که ممکن است روی تولید بلاستوسیت اثر بگذارند و بحث در مورد کاربرد آنها در پیش گویی نتایج حاملگی بود.
مواد و روشها: روز سوم (D3) بعد از انتقال جنین و فریز، جنینهای با کیفیت پایین اضافی از سیکلهای IVF/ICSI با روش تربیتی تا مرحله بلاستوسیت کشت داده شدند و نتایج تولید بلاستوسیت مورد مشاهده قرار گرفته شد. میزان تولید بلاستوسیت خانمها با سن، علل ناباروری، روش لقاح مختلف با هم مقایسه شد. با توجه به این نکته که تعداد سلول و کیفیت جنینها نیز مورد توجه قرار گرفت و نهایتا رابطه بین نتایج حاملگی جنینهای با کیفیت پایین باقی مانده با گروهی که به بلاستوسیت رسیدند و گروهی که به مرحله بلاستوسیت نرسیدند مورد مطالعه قرار گرفت.
نتایج: از 127 بیمار با 569 جنین با کیفیت پایین که در محیط آزمایشگاه کشت داده شدند، 248 بلاستوسیت از 91 بیمار (43/59%) تشکیل شد که منجر به تکوین 138 بلاستوسیت با کیفیت بالا (24/25%) شد. میزان تولید بلاستوسیت بر حسب علل ناباروری مختلف، سن خانم (35≥) و روش لقاح مختلف از نظر آماری معنیدار نبود (0/05˃p). با افزایش تعداد سلول در بلاستومرها در روز سوم، میزان تولید بلاستوسیت بهتدریج افزایش داشت و جنینهایی که 7 بلاستومر داشتند بیشترین درصد تولید بلاستوسیت را نشان دادند (70/59%) و جنینهای 8 سلولی کمی میزان پاییزی را نشان دادند (70/37%) در حالیکه سطوح جنینی و میزان تولید بلاستوسیت این رابطه مثبت را نشان نداد که جنینهای با گرید I کمترین میزان بلاستوسیت (11/76%) و جنینهای گرید III بیشترین میزان (56/95%) را نشان دادند. میزان حاملگی بالینی و لانه گزینی جنینهایی که میزان بلاستولاسیون بالاتری داشتند نسبت به آنهایی که به بلاستوسیت نرسیده بودند بالاتر بود (67/03% و 42/39% ).
نتیجهگیری: جنینهای با کیفیت پایین در روز سوم با بلاستولاسیون موفق یا با عدم بلاستولاسیون اثر پیشگویی کننده روی نتایج حاملگی داشتند. در مواردی که جنینهای با کیفیت بالا کم است، برای انتقال جنین با جنین 8/7 سلولی، گرید III-IV بهتر از جنینهای 5-4 سلولی گرید I-II میباشد.
هدف: هدف از انجام مطالعه بررسی سرنوشت جنینهای اضافی با کیفیت پایین که تا مرحله بلاستوسیت کشت داده شده و تعیین عواملی که ممکن است روی تولید بلاستوسیت اثر بگذارند و بحث در مورد کاربرد آنها در پیش گویی نتایج حاملگی بود.
مواد و روشها: روز سوم (D3) بعد از انتقال جنین و فریز، جنینهای با کیفیت پایین اضافی از سیکلهای IVF/ICSI با روش تربیتی تا مرحله بلاستوسیت کشت داده شدند و نتایج تولید بلاستوسیت مورد مشاهده قرار گرفته شد. میزان تولید بلاستوسیت خانمها با سن، علل ناباروری، روش لقاح مختلف با هم مقایسه شد. با توجه به این نکته که تعداد سلول و کیفیت جنینها نیز مورد توجه قرار گرفت و نهایتا رابطه بین نتایج حاملگی جنینهای با کیفیت پایین باقی مانده با گروهی که به بلاستوسیت رسیدند و گروهی که به مرحله بلاستوسیت نرسیدند مورد مطالعه قرار گرفت.
نتایج: از 127 بیمار با 569 جنین با کیفیت پایین که در محیط آزمایشگاه کشت داده شدند، 248 بلاستوسیت از 91 بیمار (43/59%) تشکیل شد که منجر به تکوین 138 بلاستوسیت با کیفیت بالا (24/25%) شد. میزان تولید بلاستوسیت بر حسب علل ناباروری مختلف، سن خانم (35≥) و روش لقاح مختلف از نظر آماری معنیدار نبود (0/05˃p). با افزایش تعداد سلول در بلاستومرها در روز سوم، میزان تولید بلاستوسیت بهتدریج افزایش داشت و جنینهایی که 7 بلاستومر داشتند بیشترین درصد تولید بلاستوسیت را نشان دادند (70/59%) و جنینهای 8 سلولی کمی میزان پاییزی را نشان دادند (70/37%) در حالیکه سطوح جنینی و میزان تولید بلاستوسیت این رابطه مثبت را نشان نداد که جنینهای با گرید I کمترین میزان بلاستوسیت (11/76%) و جنینهای گرید III بیشترین میزان (56/95%) را نشان دادند. میزان حاملگی بالینی و لانه گزینی جنینهایی که میزان بلاستولاسیون بالاتری داشتند نسبت به آنهایی که به بلاستوسیت نرسیده بودند بالاتر بود (67/03% و 42/39% ).
نتیجهگیری: جنینهای با کیفیت پایین در روز سوم با بلاستولاسیون موفق یا با عدم بلاستولاسیون اثر پیشگویی کننده روی نتایج حاملگی داشتند. در مواردی که جنینهای با کیفیت بالا کم است، برای انتقال جنین با جنین 8/7 سلولی، گرید III-IV بهتر از جنینهای 5-4 سلولی گرید I-II میباشد.
نوع مطالعه: Original Article |
فهرست منابع
1. Blake DA, Farquhar CM, Johnson N, Proctor M. Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted conception. Cochrane Database Syst Rev 2007; 17: CD002118.
2. Papanikolaou EG, Kolibianakis EM, Tournaye H, Venetis CA, Fatemi H, Tarlatzis B, et al. Live birth rates after transfer of equal number of blastocysts or cleavage-stage embryos in IVF. Hum Reprod 2008; 23: 91-99. [DOI:10.1093/humrep/dem339]
3. Gardner DK, Surrey E, Minjarez D, Leitz A, Stevens J, Schoolcraft WB. Single blastocyst transfer: a prospective randomized trial. Fertil Steril 2004; 81: 551-555. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2003.07.023]
4. Ryan GL, Sparks AET, Sipe CS, Syrop CH, Dokras A, Van Voorhis BJ. A mandatory single blastocyst transfer policy with educational campaign in a United States IVF program reduces multiple gestation rates without sacrificing pregnancy rates. Fertil Steril 2007; 88: 354-360. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.03.001]
5. Hoffman DI, Zellman GL, Fair CC, Mayer JF, Zeitz JG, Gibbons WE, et al. Cryopreserved embryos in the United States and their availability for research. Fertil Steril 2003; 79: 1063-1069. [DOI:10.1016/S0015-0282(03)00172-9]
6. Mitalipova M, Calhoun J, Shin S, Wininger D, Schulz T, Noggle S, et al. Human embryonic stem cell lines derived from discarded embryos. Stem Cells 2003; 21: 521-526. [DOI:10.1634/stemcells.21-5-521]
7. Suss-Toby E, Gerecht-Nir S, Amit M, Manor D, Itskovitz-Eldor J. Derivation of a diploid human embryonic stem cell line from a mononuclear zygote. Hum Reprod 2004; 19: 670-675. [DOI:10.1093/humrep/deh135]
8. Chen H, Qian K, Hu J, Liu D, Lu W, Yang Y, et al. The derivation of two additional human embryonic stem cell lines from day 3 embryos with low morphological scores. Hum Reprod 2005; 20: 2201-2206. [DOI:10.1093/humrep/dei010]
9. Lerou PH, Yabuuchi A, Huo H, Miller JD, Boyer LF, Schlaeger TM, et al. Derivation and maintenance of human embryonic stem cells from poor-quality in vitro fertilization embryos. Nat Protoc 2008; 3: 923-933. [DOI:10.1038/nprot.2008.60]
10. Feki A, Bosman A, Dubuisson JB, Irion O, Dahoun S, Pelte MF, et al. Derivation of the first Swiss human embryonic stem cell line from a single blastomere of an arrested four-cell-stage embryo. Swiss Med Wkly 2008; 138: 540-550.
11. Geens M, Mateizel I, Sermon K, Rycke MD, Spits C, Cauffman G, et al. Human embryonic stem cell lines derived from single blastomeres of two 4-cell stage embryos. Hum Reprod 2009; 24: 2709-2717. [DOI:10.1093/humrep/dep262]
12. Cortes JL, Sanchez L, Ligero G, Gutierrez-Aranda I, Catalina P, Elosua C, et al. Mesenchymal stem cells facilitate the derivation of human embryonic stem cells from cryopreserved poor-quality embryos. Hum Reprod 2009; 24: 1844-1851. [DOI:10.1093/humrep/dep107]
13. Ström S, Rodriguez-Wallberg K, Holm F, Bergström R, Eklund L, Strömberg A, et al. No relationship between embryo morphology and successful derivation of human embryonic stem cell lines. PLos One 2010; 5: e15329. [DOI:10.1371/journal.pone.0015329]
14. Thomas MR, Sparks AE, Ryan GL, Van Voorhis BJ. Clinical predictors of human blastocyst formation and pregnancy after extended embryo culture and transfer. Fertil Steril 2010; 94: 543-548. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2009.03.051]
15. Westphal LM, Hinchley MD, Behr B, Milki AA. Effect of ICSI on subsequent blastocyst development and pregnancy rates. J Assist Reprod Genet 2003; 20: 113-116. [DOI:10.1023/A:1022678807398]
16. Mercader A, Garcia-Velasco JA, Escudero E, Remohí J, Pellicer A, Simón C. Clinical experience and perinatal outcome of blastocyst transfer after coculture of human embryos with human endometrial cells: a 5-year follow-up study. Fertil Steril 2003; 80: 1162-1168. [DOI:10.1016/S0015-0282(03)01178-6]
17. Cetin MT, Kumtepe Y, Kiran H, Seydaoglu G. Factors affecting pregnancy in IVF: age and duration of embryo transfer. Reprod Biomed Online 2010; 20: 380-386. [DOI:10.1016/j.rbmo.2009.12.008]
18. Hardarson T, Hanson C, Sjögren A, Lundin K. Human embryos with unevenly sized blastomeres have lower pregnancy and implantation rates: indications for aneuploidy and multinucleation. Hum Reprod 2001; 16: 313-318. [DOI:10.1093/humrep/16.2.313]
19. Schoolcraft WB, Gardner DK. Blastocyst versus day 2 or 3 transfer. Semin Reprod Med 2001; 19: 259-268. [DOI:10.1055/s-2001-18045]
20. Dokras A, Baredziak L, Blaine J, Syrop C, Van Voorhis BJ, Sparks A. Obstetric outcomes after in vitro fertilization in obese and morbidly obese women. Obstet Gynecol 2006; 108: 61-69. [DOI:10.1097/01.AOG.0000219768.08249.b6]
21. Brinsden PR. A textbook of in vitro fertilization and assisted reproduction. New York, The Parthenon Publishing Group Inc; 1999: 196.
22. Gardner DK, Schoolcraft WB. In-vitro culture of human blastocysts. In: Jansen R, Mortimer D, eds. Towards reproductive certainty: fertility and genetics beyond 1999. Carnforth, Parthenon Press; 1999: 378-388.
23. Gardner DK, Lane M, Stevens J, Schlenker T, Schoolcraft WB. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil Steril 2000; 73: 1155-1158. [DOI:10.1016/S0015-0282(00)00518-5]
24. Shapiro BS, Harris DC, Richter KS. Predictive value of 72-hour blastomere cell number on blastocyst development and success of subsequent transfer based on the degree of blastocyst development. Fertil Steril 2000; 73: 582-586. [DOI:10.1016/S0015-0282(99)00586-5]
25. Langley MT, Marek DM, Gardner DK, Doody KM, Doody KJ. Extended embryo culture in human assisted reproduction treatments. Hum Reprod 2001; 16: 902-908. [DOI:10.1093/humrep/16.5.902]
26. Luna M, Copperman AB, Duke M, Ezcurra D, Sandler B, Barritt J. Human blastocyst morphological quality is significantly improved in embryos classified as fast on day 3 (≥10 cells), bringing into question current embryological dogma. Fertil Steril 2008; 89: 358-363. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2007.03.030]
27. Alikani M, Calderon G, Tomkin G, Garrisi J, Kokot M, Cohen J. Cleavage anomalies in early human embryos and survival after prolonged culture in-vitro. Hum Reprod 2000; 15: 2634-2643. [DOI:10.1093/humrep/15.12.2634]
28. Neuber E, Rinaudo P, Trimarchi JR, Sakkas D. Sequential assessment of individually cultured human embryos as an indicator of subsequent good quality blastocyst development. Hum Reprod 2003; 18: 1307-1312. [DOI:10.1093/humrep/deg269]
29. Hardy K, Stark J, Winston RM. Maintenance of the inner cell mass in human blastocysts from fragmented embryos. Biol Reprod 2003; 68: 1165-1169. [DOI:10.1095/biolreprod.102.010090]
30. Balaban B, Urman B, Sertac A, Alatas C, Aksoy S, Nuhoglu A. Progression of excess embryos to the blastocyst stage predicts pregnancy and implantation rates after intracytoplasmic sperm injection. Hum Reprod 1998; 13: 2564-2567. [DOI:10.1093/humrep/13.9.2564]
31. Fisch JD, Milki AA, Behr B. Sibling embryo blastocyst development correlates with the in vitro fertilization day 3 embryo transfer pregnancy rate in patients under age 40. Fertil Steril 1999; 71: 750-752. [DOI:10.1016/S0015-0282(98)00533-0]
32. Racowsky C, Jackson KV, Cekleniak NA, Fox JH, Hornstein MD, Ginsburg ES. The number of eight-cell embryos is a key determinant for selecting day 3 or day 5 transfer. Fertil Steril 2000; 73: 558-564. [DOI:10.1016/S0015-0282(99)00565-8]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
