شنبه 31 شهریور 1403
[Archive]
دوره 13، شماره 7 - ( 6-1394 )
جلد 13 شماره 7 صفحات 450-445 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Pirjani R, Bayani L, Shirazi M. Successful local and systemic medical treatment of cesarean scar pregnancy and a subsequent term pregnancy after treatment: a case series. IJRM 2015; 13 (7) :445-450
URL: http://ijrm.ir/article-1-662-fa.html
URL: http://ijrm.ir/article-1-662-fa.html
پیرجانی ریحانه، بیانی لیلا، شیرازی محبوبه. درمان موفق طبی موضعی و سیستمیک حاملگی در محل اسکار سزارین ویک مورد حاملگی موفق به دنبال آن: گزارش چند مورد. International Journal of Reproductive BioMedicine. 1394; 13 (7) :445-450
ریحانه پیرجانی1 
، لیلا بیانی2 ، محبوبه شیرازی* 3
، لیلا بیانی2 ، محبوبه شیرازی* 3
1- گروه زنان و مامایی،بیمارستان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران، ایران
2- گروه رادیولوژی، بیمارستان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات سلامت مادر، جنین و نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ،Mahboobeh.shirazi@yahoo.in
2- گروه رادیولوژی، بیمارستان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
3- مرکز تحقیقات سلامت مادر، جنین و نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ،
چکیده: (4162 مشاهده)
مقدمه: درمان حاملگی در محل اسکار سزارین (CSP) مورد بحث است. هدف از این مطالعه، گزارش تجربه موفق ما در درمان طبی CSP با کلرید پتاسیم (KCl) و متوترکسات است.
موارد: این گزارش شامل شش حاملگی اکتوپیک بین هفته 6-12 بارداری با تشخیص CSP است. در پنج مورد جنین زنده بود و در یک مورد، با وجود اینکه بر اساس CRL سن حاملگی 12 هفته بود ولی فعالیت قلب جنین وجود نداشت. در چهار مورد از مواردی که جنین زنده بود تزریق محلول KCl تحت هدایت سونوگرافی در قلب جنین انجام و سپس متوترکسات سیستمیک تجویز شد. در دو مورد دیگر، تحت هدایت سونوگرافی متوترکسات به ساک حاملگی تزریق و پس از آن متوترکسات سیستمیک تجویز شد. در طول مدت پیگیری، حال عمومی بیماران خوب بود و هیچ عارضه ای رخ نداد و سطح سرمی β-hCG بین پنج تا یازده هفته بعد منفی شد. یکی از بیماران یک سال بعد باردار شد. بارداری وی بدون عارضه ادامه یافت و در سن حاملگی 38 هفته تحت عمل سزارین قرار گرفت. در طی سزارین متوجه شدیم که ظاهر محل اسکار سزارین قبلی نرمال بوده و هیچ گونه اسکار غیرطبیعی مشهود نبود.
نتیجه گیری: بر اساس تجربه ما، ترکیب متوترکسات سیستمیک با متوترکسات موضعی و در مواردی که جنین زنده است ترکیب آن باتزریق موضعی محلول KCl یک روش موفق در درمان CSP است و می تواند به عنوان یک روش درمان سرپایی مورد استفاده قرار گیرد.
موارد: این گزارش شامل شش حاملگی اکتوپیک بین هفته 6-12 بارداری با تشخیص CSP است. در پنج مورد جنین زنده بود و در یک مورد، با وجود اینکه بر اساس CRL سن حاملگی 12 هفته بود ولی فعالیت قلب جنین وجود نداشت. در چهار مورد از مواردی که جنین زنده بود تزریق محلول KCl تحت هدایت سونوگرافی در قلب جنین انجام و سپس متوترکسات سیستمیک تجویز شد. در دو مورد دیگر، تحت هدایت سونوگرافی متوترکسات به ساک حاملگی تزریق و پس از آن متوترکسات سیستمیک تجویز شد. در طول مدت پیگیری، حال عمومی بیماران خوب بود و هیچ عارضه ای رخ نداد و سطح سرمی β-hCG بین پنج تا یازده هفته بعد منفی شد. یکی از بیماران یک سال بعد باردار شد. بارداری وی بدون عارضه ادامه یافت و در سن حاملگی 38 هفته تحت عمل سزارین قرار گرفت. در طی سزارین متوجه شدیم که ظاهر محل اسکار سزارین قبلی نرمال بوده و هیچ گونه اسکار غیرطبیعی مشهود نبود.
نتیجه گیری: بر اساس تجربه ما، ترکیب متوترکسات سیستمیک با متوترکسات موضعی و در مواردی که جنین زنده است ترکیب آن باتزریق موضعی محلول KCl یک روش موفق در درمان CSP است و می تواند به عنوان یک روش درمان سرپایی مورد استفاده قرار گیرد.
نوع مطالعه: Original Article |
فهرست منابع
1. Rotas MA, Haberman S, Levgur M. Cesarean Scar Ectopic Pregnancies: Etiology, Diagnosis, and Management. Obstet Gynecol 2006; 107: 1373-1381. [DOI:10.1097/01.AOG.0000218690.24494.ce]
2. Wang YL, Su TH, Chen HS. Operative laparoscopy for unruptured ectopic pregnancy in a caesarean scar. BJOG 2006; 113: 1035-1038. [DOI:10.1111/j.1471-0528.2006.01031.x]
3. Takeda A, Koyama K, Imoto S, Mori M, Nakano T, Nakamura H. Diagnostic multimodal imaging and therapeutic transcatheter arterial chemoembolization for conservative management of hemorrhagic cesarean scar pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 152: 152-156. Epub 2010/07/22. [DOI:10.1016/j.ejogrb.2010.05.032]
4. Chen CH, Wang PH, Liu WM. Successful treatment of cesarean scar pregnancy using laparoscopically assisted local injection of etoposide with transvaginal ultrasound guidance. Fertil Steril 2009; 92: 1747 e9-11.
5. Cignini P, Giorlandino M, Caserta L, Dominici L, Giorlandino C. The importance of early diagnosis in cesarean scar pregnancy. J Prenat Med 2007; 1: 29-31.
6. Wang CB, Tseng CJ. Primary evacuation therapy for Cesarean scar pregnancy: three new cases and review. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 222-226. [DOI:10.1002/uog.2644]
7. Zhang Y, Gu Y, Wang JM, Li Y. Analysis of cases with cesarean scar pregnancy. J Obstet Gynaecol Res 2012; 39: 195-202. [DOI:10.1111/j.1447-0756.2012.01892.x]
8. Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Santos R, Tsymbal T, Pineda G, Arslan AA. The diagnosis, treatment, and follow-up of cesarean scar pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 44 e1- e13.
9. Timor-Tritsch IE, Monteagudo A. Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries: early placenta accreta and cesarean scar pregnancy. A review. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 14-29. [DOI:10.1016/j.ajog.2012.03.007]
10. Bodur S, Gun I, Guido R. What is the role of primary methotrexate treatment in scar ectopic pregnancy? Am J Obstet Gynecol 2014; 210: 379-380. [DOI:10.1016/j.ajog.2014.01.027]
11. Honda T, Honda R, Yamaguchi M, Uchino K, Ohba T, Katabuchi H. Direct injection of methotrexate preserves fertility in patients with ectopic pregnancy in lower uterine segment. Fertil Sterili 2013; 100: S169. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2013.07.1466]
12. Fadhlaoui A, Khrouf M, Khemiri K, Nouira K, Chaker A, Zhioua F. Successful conservative treatment of a cesarean scar pregnancy with systemically administered methotrexate and subsequent dilatation and curettage: a case report. Obstet Gynecol 2012; doi:10.1155/2012/248564. [DOI:10.1155/2012/248564]
13. Wang G, Liu X, Bi F, Yin L, Sa R, Wang D, et al. Evaluation of the efficacy of laparoscopic resection for the management of exogenous cesarean scar pregnancy. Fertil Steril 2014; 101: 1501-1507. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2014.01.045]
14. Khalil LA, Issawi AA, Chammas MF, Massaad ZC. Successful laparoscopic management of a cesarean scar ectopic pregnancy: a case report. Hum Reprod 1999; 14:1234-1236. doi:10.1093/humrep/14.5.1234. [DOI:10.1093/humrep/14.5.1234]
15. Robinson JK, Dayal MB, Gindoff P, Frankfurter D. A novel surgical treatment for cesarean scar pregnancy: laparoscopically assisted operative hysteroscopy. Fertil Steril 2009; 92: 1497.e13-.e16.
16. Wang J-H, Xu K-H, Lin J, Xu J-Y, Wu R-J. Methotrexate therapy for cesarean section scar pregnancy with and without suction curettage. Fertil Steril 2009; 92: 1208-1213. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.07.1780]
17. Muraji M, Mabuchi S, Hisamoto K, Muranishi M, Kanagawa T, Nishio Y, et al. Cesarean scar pregnancies successfully treated with methotrexate. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88: 720-723. [DOI:10.1080/00016340902883141]
18. Wang D-B, Chen Y-H, Zhang Z-F, Chen P, Liu K-R, Li Y, et al. Evaluation of the transvaginal resection of low-segment cesarean scar ectopic pregnancies. Fertil Steril 2014; 101: 602-606. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2013.10.024]
19. Liang F, He J. Methotrexate-based bilateral uterine arterial chemoembolization for treatment of cesarean scar pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89: 1592-1594. [DOI:10.3109/00016349.2010.512973]
20. Zhuang Y, Huang L. Uterine artery embolization compared with methotrexate for the management of pregnancy implanted within a cesarean scar. Am J Obstet Gynecol 2009; 201:152.e1-.e3.
21. Li H, Guo HY, Han JS, Wang JL, Xiong GW, Shen J, et al. Endoscopic treatment of ectopic pregnancy in a cesarean scar. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18: 31-35. [DOI:10.1016/j.jmig.2010.08.002]
22. Chiang AJ, La V, Chou CP, Wang PH, Yu KJ. Ectopic pregnancy in a cesarean section scar. Fertil Steril 2011; 95: 2388-2389. Epub 2011/04/19. [DOI:10.1016/j.fertnstert.2011.03.104]
23. Tulpin L, Morel O, Malartic C, Barranger E. Conservative management of a Cesarean scar ectopic pregnancy: a case report. Cases J 2009; 2: 7794. [DOI:10.4076/1757-1626-2-7794]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
