en اثرات کلومیفن سیترات به اضافه استرادیول یا پروژسترون بر روی ساختار آندومتر: یک کار آزمایی بالینی تصادفی شده Assisted Reproductive Technologies Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">غلظت پینوپودها در سطح آندومتر نشانگری از لانه&shy;گزینی است. استرادیول والرات (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EV</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) برای تغییر عوارض جانبی کلومیفن سیترات (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بر آندومتر بکار رفته است. مورفولوژی آندومتری در این زمینه کمتر مورد بررسی قرار گرفته است.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">برای ارزیابی اینکه آیا اختلاف معنی&shy;داری در غلظت&shy;های پینوپود آندومتر و پارامترهای دیگر پس از اضافه کردن استرادیول والرات (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EV</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و پروژسترون به دوزهای بالاتر کلومیفن سیترات (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) ایجاد می&shy;شود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy; ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده آینده&shy;نگر، در مجموع 30 زن که از فوریه 2016 تا ژوئن 2016 به دوز100 میلی&shy;گرمی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پاسخ نداده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. آنها 150 میلی&shy;گرم </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به تنهایی یا </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EV</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یا </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">همراه پروژسترون دریافت کردند. در روز21 چرخه قاعدگی، بیوپسی آندومتر و نمونه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">برداری خون و اسکن با میکروسکوپ الکترونی انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در روز 21 سیکل قاعدگی اختلاف معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">داری بین غلظت</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های پینوپود (641/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و سطوح استرادیول سرم (276/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بین گروه&shy;ها مشاهده نشد. سطح پروژسترون سرم در روز 21 سیکل قاعدگی در بیماران تحت درمان با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بیشتر از دو گروه دیگر بود (007/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">افزودن </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EV</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و پروژسترون به دوزهای بالاتر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">منجر به افزایش غلظت پینوپدها و سطوح استروژنی سرم در روز 21 چرخه قاعدگی نمی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شود. &nbsp;می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">توان نتیجه گرفت که اثرات ضد استروژنی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تنها بر آندومتر ظاهر می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شود. در این مطالعه، سطوح پروژسترونی سرم در روز 21 سیکل قاعدگی در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به تنهایی دومقایسه با دو گروه دیگر بالاتر بود.</span></span> <strong><em>Background: </em></strong>Pinopods concentrations in endometrial surface is a marker of implantation. estradiol valerate (EV) was used for change the adverse effects of Clomiphene Citrate (CC) on the endometrium. Endometrial morphology was less examined in this fields.<br> <strong><em>Objective (s)</em></strong><em>: To assess whether there is a significant difference in endometrial pinopods concentrations and other parameters after adding estradiol valerate (EV) and progesterone to higher doses of clomiphene citrate (CC).<br> <strong>Study design: </strong>In this prospective randomized clinical trial<strong>,</strong> a total of 30 women, who did not respond to 100 mg CC from February 2016 until June 2016 were evaluated. They received 150 mg CC alone or CC with EV or CC plus progesterone. On day 21 of the menstrual cycle, endometrial biopsy and a blood sampling and scanning by electron microscopy were performed. </em><br> <strong><em>Results:</em></strong><em> On day 21 of the menstrual cycle there was no significant difference regarding pinopods concentrations (P=0.641) and serum estrogen levels (P=0.276) between groups. Serum progesterone levels on day 21 of the menstrual cycle among patients treated with CC, was higher than the other two groups (P=0.007).</em><br> <strong><em>Conclusions:</em></strong><em> The addition of EV and progesterone to higher dosages of CC, did not changes the pinopods concentration and serum estrogen levels on day 21 of the menstrual cycle. It can be concluded that the anti- estrogenic effects of CC just appear on the endometrium. In this study, there were higher levels of serum progesterone on day 21 of the menstrual cycles in the CC alone compared to other two groups.</em> القای تخمک­ گذاری, کلومیفن, استرادیول, پروژسترون, میکروسکوپ, الکترونی, آندومتر. Ovulation induction, Clomiphene, Estradiol, Progesterone, Electron microscopy, Endometrium. 201 208 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-477-1&slc_lang=en&sid=1 Robabeh Taheripanah taheripanahf@gmail.com 0000-0002-2504-5016 No Infertility and Reproductive Health Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Maryam Kabir-salmani maryam@nigeb.ac.ir 0000-0003-3450-6678 No Department of Biomaterials and Tissue Engineering, Stem Cell Division, National Institute of Genetic Engineering and Biotechnology, Tehran, Iran. Masoomeh Favayedi m.favayedi@gmail.com 0000-0003-4992-3212 No Infertility and Reproductive Health Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Marzieh Zamaniyan marziehzamaniyan@gmail.com 0000-0001-8984-5592 Yes Diabetes Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Narges Malih Malih.narges@gmail.com. 0000-0002-5184-0881 No Social Determinants of Health Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Anahita Taheripanah anahita_tp@yahoo.com 0000-0002-6539-0009 No Department of Molecular and Cellular Sciences, Faculty of Advanced Sciences and Technology Pharmaceutical Sciences Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.