fa مقایسه نتایج حاملگی در پروتکل تاخیری انتاگونیست باپروتکل میکرودوز در افراد با پاسخ ضعیف تخمدانی در سیکلهای IVF/ICSI Reproductive Biology Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در طول سال&shy;ها مقالات بسیاری در مورد جنبه&shy;های مختلف پاتوژنز و درمان افراد با پاسخ ضعیف تخمدانی چاپ شده است اما هنوز گایدلاین واضحی جهت درمان آنها وجود ندارد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه برای مقایسه تاثیر پروتکل تاخیری آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و پروتکل میکرودوز بر نتایج بارداری در افراد با پاسخ ضعیف تخمدانی در سیکل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">باشد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 100 بیمار با پاسخ ضعیف تخمدانی در سیکل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">انجام شد. این بیماران به طور تصادفی به دو گروه پروتکل تاخیری آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با تجویز استروژن به عنوان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">priming</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در سیکل قبل و آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">برای هفت روز اول فاز فولیکولار قبل از تحریک تخمدانی و پروتکل میکرودوز تقسیم شدند. سرانجام اصلی مطالعه میزان حاملگی بالینی و سرانجام ثانویه تعداد اووسیت</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های استخراج شده و اووسیت</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های بالغ و تعداد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">pn</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 2و میزان لقاح و لانه</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گزینی می</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">باشد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میزان لقاح، حاملگی کلینیکی و حاملگی در جریان به طور معنی</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">دار بین دو گروه تفاوتی نداشت. تعداد اووسیت</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های استخراج شده (3/41</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">5/10 در برابر 2/51</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">3/08) با0/002=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و اووسیت</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های متافاز2 (2/69</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">4/32 در برابر 1/80</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">2/34) با 0/003=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و تعداد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PN</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 2&nbsp;</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(80</span></span></span><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">/</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">94&plusmn;1</span></span></span><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">/</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">3 در برابر 1/01</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">2/20)</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;با 0/001=</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و میزان لانه</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گزینی (19/40% در برابر 10/30%) با 0/022=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به طور معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">دار در گروه شروع تاخیری بیشتر بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پروتکل شروع تاخیری آنتاگونیست می</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تواند پاسخ تخمدان را در افراد با پاسخ ضعیف تخمدانی با تحریک هماهنگ تر تخمدان، بهبود ببخشد.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> &nbsp; <strong>Background:</strong> Over the years, many article on different aspects of pathogenesis and management of poor ovarian responders have been published but there is no clear guideline for treating themyet.<br> <strong>Objective:</strong> This study was designated to compare the effectiveness of a delayed start protocol with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist and microdose flare-up GnRH agonist protocol in poor ovarian responders.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>This randomized clinical trial consisted of 100 poor ovarian responder women in assisted reproductive technologies cycles. They were divided randomly in delayed-start antagonist protocol (with estrogen priming followed by early follicular-phase GnRH antagonist treatment for 7 days before ovarian stimulation) and microdose flare-up GnRH agonist protocol. The main outcome was clinical pregnancy rate and second outcome was the number of retrieved oocytes, mature oocytes, 2PN number, fertilization rate, and implantation rate.<br> <strong>Results: </strong>Fertilization rate, clinical pregnancy rate, and ongoing pregnancy rates were not significantly different between the two studied protocols. Number of retrieved oocytes (5.10&plusmn;3.41 vs. 3.08&plusmn;2.51) with p=0.002, mature oocytes (4.32&plusmn;2.69 vs. 2.34&plusmn;1.80) with p=0.003, number of 2PN (3.94&plusmn;1.80 vs. 2.20&plusmn;1.01) with p=0.001 and implantation rate (19.40% vs. 10.30%) with p=0.022 were significantly higher in delayed antagonist group.<br> <strong>Conclusion: </strong>The delayed-start protocol can improve ovarian response in poor responders by stimulating and synchronizing follicle development. ناباروری, تکنولوژی کمک باروری, گنادوتروپین. Infertility, Assisted reproductive technology, Gonadotropins 260 255 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-114&slc_lang=fa&sid=1 Robab Davar رباب داور nosrat20@yahoo.com 0000-0002-5296-5707 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، پژوهشکده علوم تولید‌مثل، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Nosrat Neghab نصرت نقاب nosrat20@yahoo.com Yes Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، پژوهشکده علوم تولید‌مثل، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Elham Naghshineh الهام نقشینه nosrat20@yahoo.com No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، پژوهشکده علوم تولید‌مثل، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران