International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1397
4
1
gregorian
2018
7
1
16
7
online
1
fulltext
fa
آیا تجزیه و تحلیل اسپرم بدون معیار دقیق تصمیم گیری گمراه کننده در IVF است؟
یک مطالعه آینده نگر
Is semen analysis without strict criteria misleading decisions in IVF? A prospective systematic study
Short Research Reports
Short Research Reports
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> مورفولوژی اسپرم به شدت به لقاح مرتبط است. به همین دلیل این پارامتر جزء مهمی در آنالیز منی می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">باشد. معمولا توسط استاندارد سازمان بهداشت جهانی یا معیارهای سختگیرانه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Kruger</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در مراکز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در سراسر جهان ارزیابی می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شوند. تعداد اسپرم، حرکت و مورفولوژی با هم مشخص می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کنند که بیمار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شود یا تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) برای او انجام شود.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> این مطالعه با هدف مقایسه میزان لقاح در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">استاندارد از بیماران با تعداد طبیعی اسپرم و تحرک با و بدون ارزیابی مورفولوژیک طبق استانداردهای سازمان بهداشت جهانی انجام شد.</span></span><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش­ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این مطالعه کوهورت تعداد حرکت و مورفولوژی اسپرم 504 مرد کاندید </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در طی یک دوره سه ساله در دو گروه مورد مطالعه قرار گرفت. گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(گروه کیس) شامل مردان با تعداد اسپرم و تحرک طبیعی اما با مورفولوژی </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ضعیف و گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(گروه کنترل) شامل مردان با تعداد اسپرم، تحرک و مورفولوژی طبیعی بودند که توسط معیارهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">WHO</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مورد ارزیابی قرار گرفت. میزان باروری در هر گروه بعد از 18-16 ساعت پس از تلقیح بررسی گردید.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> میزان باروری در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بالاتر بود (0/028</span></span><span style="font-size:10.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). بیماران در این گروه علاوه بر داشتن تعداد اسپرم طبیعی (7/2</span></span><span style="font-size:11.0pt;">±</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">32/9) و تحرک (8/9</span></span><span style="font-size:11.0pt;">±</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">62/4)، دارای مورفولوژی با معیار سخت­گیرانه نیز هستند که در حدود 30</span></span><span style="font-size:11.0pt;">٪</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> قرار دارند. این گروه به عنوان شاهد مورد استفاده قرار گرفتند. نتیجه­ گیری ما نشان داد که اسپرم در این گروه دارای میزان باروری بالاتر (71/4</span></span><span style="font-size:11.0pt;">٪</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بود. گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نمونه آزمایشی ما بود. اگر چه تعداد اسپرم (6/7</span></span><span style="font-size:11.0pt;">±</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">/36) و تحرک (7/4</span></span><span style="font-size:11.0pt;">±</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">66/3) در این گروه کمی بالاتر از گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بود، میزان باروری پایین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تر بود.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br>
<strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مطالعه ما نشان داد که مورفولوژی اسپرم قبل از تصمیم</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری در مورد تخصیص بیماران به </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی باید مورد توجه قرار گیرد.</span></span></span>
<strong>Background:</strong> Sperm morphology has been strongly linked to fertilization. This makes it an important component in semen analysis. They are usually assessed by world health organization (WHO) standard or Kruger strict criteria in in-vitro fertilization (IVF) centers all over the world. Sperm count, motility, and morphology together form the basis by which patients are allocated into IVF or intra-cytoplasmic sperm injection.<br>
<strong>Objective:</strong> This study aimed to compare fertilization rates in standard IVF from patients with normal sperm count and motility with and without morphological assessment by WHO guideline.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> In this prospective cohort study, sperm count, motility, and morphology of 504 men candidate for IVF program over a three years period in our center were evaluated in two groups: Group A (case group) included men with normal sperm count and motility but with a poor morphology and group B (control group) included men with normal sperm count, motility and morphology evaluated by WHO criteria. Fertilization rate in both groups were then analyzed after 16-18 hr post insemination.<br>
<strong>Results:</strong> Fertilization rate was higher in group B (p=0.028). Participants in group B, apart from having a normal sperm count (32.9±7.2) and motility (62.4±8.9), have a strict morphology of ≥30%. Our result has shown that spermatozoa in group B had a higher fertilization rate (71.4%). Though the sperm count (36.4±6.7) and motility (66.3±7.4) in group A were slightly higher (p=0.058 and p=0.060 respectively) than group B, the fertilization rate was lower.<br>
<strong>Conclusion: </strong>Our study showed that sperm morphology could be a very important consideration before decisions towards allocation of patients into IVF or intra-cytoplasmic sperm injection.
آنالیز اسپرم, مورفولوژی اسپرم, معیارهای دقیق, باروری, IVF, ICSI
Semen analysis, Sperm morphology, Strict criteria, Fertilization, IVF, ICSI.
459
462
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-140&slc_lang=fa&sid=1
Faduola
Paul
Sheyipaul06@yahoo.com