International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1397
5
1
gregorian
2018
8
1
16
8
online
1
fulltext
fa
مقایسه پیش درمان با هریک از قرص های ضد بارداری خوراکی OCP)) یا استرادیول والرات (E2) و بدون پیش درمان در تحریک تخمک گذاری با پروتکل آنتاگونیست GnRh در سیکل های انتقال جنین تازه: یک کارآزمایی بالینی
Comparison of pre-treatment with OCPs or estradiol valerate vs. no pre-treatment prior to GnRH antagonist used for IVF cycles: An RCT
Short Research Reports
Short Research Reports
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هر دو نوع قرص­های ضد­بارداری خوراکی </span></span><span style="font-size:10.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCP</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و استرادیول والرات </span></span><span style="font-size:10.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">E2</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> جهت برنامه­ریزی در تحریک تخمک­گذاری در سیکل­های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به کار برده می­شوند ولی 5-7 روز پس از توقف مصرف </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCP</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، مهار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> اتفاق می­افتد. لذا به­نظر می­رسد که تحریک تخمک­ گذاری در زمان­های متفاوت پس از قطع قرص می­تواند تأثیر­گذار باشد .</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هدف این مطالعه تعیین پروتکل مناسب در انتقال جنین تازه با دو روش استرادیول و قرص­های پیشگیری از بارداری با فاصله ثابت 6 روزه از قطع مصرف آن­ها و شروع تحریک تخمک­ گذاری با پروتکل آنتاگونیست می­باشد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش­ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این مطالعه کارآزمایی بالینی که 210 نفر از زنان (18-35 سال، کمتر از دو بار</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شکست خورده) جهت تحریک تخمک­گذاری با پروتکل</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">انتاگونیست به طور تصادفی به سه گروه درمانی (پیش ­درمانی با</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCP</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، پیش­ درمانی با</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">E2</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و بدون پیش­ درمانی) تقسیم شدند</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> .</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نویسندگان از جمع­آوری داده­ها و آنالیز بی­اطلاع بودند. 53 بیمار در گروه قرص (30)</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCP</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میکروگرم </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">E2</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، و 150 میکروگرم لوانورژسترول) به مدت 10 روز از روز 20 سیکل قبلی، دریافت کردند و تحریک با پروتکل آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> از 6 روز پس از توقف مصرف </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCP</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> انجام شد. 63 بیمار 4 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Mg</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> روزانه قرص استرادیول والرات از روز 20 سیکل قبلی به مدت 10 روز دریافت نمودند. و تحریک تخمک­گذاری با پروتکل آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، نیز 6 روز پس از توقف مصرف </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">E2</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> انجام شد. و در گروه سوم یا گروه کنترل (70 نفر) هیچ نوع پیش­درمانی قبل از تحریک </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> آنتاگونیست دریافت ننمودند.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> نتایج نشان داد که هر سه گروه از نظر سن؛ </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">BMI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، سطح هورمونی، نوع و علت ناباروری اختلافی نداشتند. میانگین تعداد تخمک بالغ؛ کیفیت جنین و حاملگی بالینی و شیمیایی تفاوت معنی­داری نداشت. اگر چه میزان حاملگی در گروه استرادیول والرات بیشتر از دو گروه دیگربود (42/9 در مقابل 39/6 و 34/3 به ترتیب در گروه قرص ضد­بارداری و کنترل) اما تفاوت معنی­دار آماری وجود نداشت (</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">0/59</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج این مطالعه نشان داد که به نظر می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">رسد پیش­درمان با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCP</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> یا </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">E2</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> می­تواند جهت برنامه­ریزی در سیکل­های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به کار برده شود و پیامد بارداری را در سیکل­های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> با جنین تازه افزایش نمی­دهد.</span></span>
<strong>Background:</strong> Both oral contraceptive pills (OCPs) and estradiol valerate (E2) have been used to schedule a gonadotropin-releasing hormone antagonist in vitro fertilization (IVF) cycles. Since the suppression of follicle-stimulating hormone by OCPs can stay 5-7 days after stopping the pills, it seems that starting the gonadotropin-releasing hormone (GnRH) after 6 days of pre-treatment discontinuation may be important in IVF outcomes.<br>
<strong>Objective:</strong> The aim of the present study was to determine the number of mature oocyte and pregnancy rate of three pretreatment methods for fresh embryo transfer cycles.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> In this randomized controlled trial, two-hundred ten women (18-35 yr and less than 2 previous IVF attempts) undergoing IVF with the GnRH antagonist protocol were randomized to the OCP, E2, and no pretreatment arms. OCP group (n=53) received OCP (ethinyl estradiol30 μg and levonorgestrel150 μg), E2 group (n=63) received 4 mg/day oral E2 (17β‐E2) for 10 days from day 20 of the previous cycle and GnRH antagonist stimulation was started 6 days after the interruption of OCP and E2. The control group (n =70) did not receive any pretreatment.<br>
<strong>Results:</strong> No significant difference was observed in the mean number of the mature oocyte, endometrial thickness, and embryo quality. The pregnancy rate in E2 group was higher than the two other groups (42.9% vs 39.6% and 34.3% in OCP and control group, respectively), but the difference was not statistically significant (p=0.59).<br>
<strong>Conclusion:</strong> It seems OCP or E2 pretreatment could not improve the fresh IVF-embryo transfer outcomes
IVF, آنتاگونیست GnRH, برنامه ریزی سیکل IVF, قرص های ضد بارداری خوراکی, استرادیول والرات
IVF, GnRH antagonist, Oral contraceptives, Estradiol.
535
540
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-150&slc_lang=fa&sid=1
Ensieh
Shahrokh Tehrani Nejad
انسیه
شاهرخ تهرانی نژاد
bakhtiyari1355@gmail.com