International Journal of Reproductive BioMedicine

en مقایسه ارتباط سطح سرمی آنتی‌مولرین هورمون و پارامترهای مورفوکینتیک جنین شناسایی شده توسط امبریوسکوپ تایم لپس در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و بیماران نابارور با فاکتور لوله ای Serum Anti-Mullerian hormone and embryo morphokinetics detecting by time-lapse imaging: A comparison between the polycystic ovarian syndrome and tubal factor infertility Original Article Original Article مقدمه: سطح سرمی آنتی مولرین هورمون (AMH) میتواند به عنوان یک فاکتورکمی جهت پیشگویی پاسخ تخمدان به تحریک تخمکگذاری در سیکل های کمک باروری (ART) به کار رود. هدف: ارزیابی ارتباط بین سطح سرمی آنتی مولرین هورمون و پارامترهای مورفوکینتیک جنین شناسایی شده توسط امبریوسکوپ تایم لپس و همچنین نتیجه سیکل های تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلیکیستیک (PCOS). موارد و روش ها: تعداد 547 جنین به دست آمده از 100 سیکل تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) ارزیابی شدند. 50 زن مبتلا به تخمدان پلیکیستیک و 50 بیمار با نازایی به دلیل فاکتور لولهای وارد مطالعه شدند. غلظت سرمی آنتی مولرین هورمون در تمامی بیماران اندازهگیری شد. فاکتورهای کینتیک شامل زمان ناپدید شدن پرونوکلئرها (tPNf)، زمان 2 تا 8 سلولی (t2-t8) و همچنین اختلالات مورفولوژیکی جنینها شامل تقسیم معکوس بلاستومرها             (Reverse cleavage)، تقسیم مستقیم 1 به 3 بلاستومر (Direct cleavage) و وجود بلاستومر چند هستهای توسط امبریوسکوپ تایملپس ثبت شد. نتایج: سطح سرمی آنتیمولرین هورمون با زمان 5 سلولی (t5، 8) سلولی (t8) و همچنین سیکل سوم تقسیم سلولی (cc3) در بیماران مبتلا به تخمدان       پلیکیستیک ارتباط منفی داشت (به ترتیب 0/02p=، 0/02p= و 0/01=p). فاکتورهای کینتیک جنین ارتباطی با سطح سرمی آنتی مولرین هورمون در زنان با ناباروری به دلیل فاکتور لولهای نداشت. همچنین، غلظت سرمی آنتی مولرین هورمون در جنینهای با و بدون اختلالات مورفولوژی شامل تقسیم معکوس بلاستومرها (Reverse cleavage)، تقسیم مستقیم 1 به 3 بلاستومر (Direct cleavage) و وجود بلاستومر چند هستهای یکسان بود. آنالیزها با استفاده از منحنی  Receiver operating characteristicنشان داد که آنتیمولرین هورمون نمیتواند فاکتور پیشگویی کننده دقیقی برای میزان حاملگی کلینیکی و میزان تولد زنده در بیماران با سندرم تخمدان پلیکیستیک باشد. هرچند در بیماران با نازایی به دلیل فاکتور لولهای آنتی مولرین هورمون میتواند به عنوان یک فاکتور پیشگوییکننده خوب برای میزان حاملگی کلینیکی و میزان تولد زنده محسوب گردد. نتیجه گیری: بعضی از پارامترهای کینتیک جنین در دستگاه امبریوسکوپ تایملپس با میزان سرمی آنتیمولرین هورمون در بیماران با سندرم تخمدان         پلی کیستیک ارتباط دارد، هرچند سطح سرمی آنتی مولرین هورمون نمیتواند به عنوان فاکتور پیشگویی کننده نتیجه سیکلهای تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) در این بیماران به کار گرفته شود.     Abstract Background: Anti-Mullerian hormone (AMH) is considered as a good marker for quantitative evaluation of ovarian response to the stimulation during assisted reproductive technology cycles. Objective: To evaluate the association between serum AMH level and embryo morphokinetics using time-lapse imaging and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS). Materials and Methods: We evaluated a total of 547 embryos from 100 women underwent ICSI cycles; 50 women with PCOS and 50 women with tubal factor infertility. Serum AMH level was measured in all participants. Time-laps records were annotated for time to pronuclear fading (tPNf), time to 2-8 cells (t2-t8), reverse cleavage, direct cleavage, and also for the presence of multinucleation. Results: AMH was negatively correlated with t5, t8, and the third cell cycle (p=0.02, p=0.02, and p=0.01; respectively) in PCOS group. AMH had no correlation with embryo kinetics in infertile women with tubal factor infertility. Moreover, AMH level is similar between embryos with and without direct cleavage as well as reverse cleavage and Multinucleation in both groups. The Receiver operating characteristic curves analyses indicated that AMH was not an accurate predictor of clinical pregnancy as well as a live birth (AUC=0.59 [95% CI, 0.42-0.76]) in PCOS women. However, in the women with tubal factor infertility AMH showed a fair prediction value for clinical pregnancy (AUC=0.64 [95% CI, 0.48-0.82]) along with the live birth (AUC=0.70 [95% CI, 0.55-0.85]). Conclusion: Some of the time-lapse embryo parameters may be related to the AMH concentration. However, AMH is not an accurate tool to predict the ICSI outcomes in PCOS women. آنتی مولرین هورمون, پارامترهای مورفوکینتیک جنین, نتایج حاملگی, امبریوسکوپ تایم لپس, سندرم تخمدان پلی کیستیک Anti-Mullerian hormone, Embryo morphokinetic, Pregnancy outcome, Time-lapse, PCOS. 483 490 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-143&slc_lang=en&sid=1 Nasim Tabibnejad نسیم طبیب نژاد abbas-aflatoonian@ssu.ac.ir 0000-0002-1164-3744 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mehrdad Soleimani مهرداد سلیمانی abbas-aflatoonian@ssu.ac.ir 0000-0003-4755-4214 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Abbas Aflatoonian عباس افلاطونیان abbas-aflatoonian@ssu.ac.ir 0000-0002-2896-6136 Yes Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری، پژوهشکده علوم تولید مثل یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران