International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1397
6
1
gregorian
2018
9
1
16
9
online
1
fulltext
en
مقایسهی نتایج بارداری با و بدون تجویز آگونیستهای هورمون آزادکنندهی گنادوتروپین در سیکلهای تلقیح رویان منجمد؛ مطالعه تصادفی کنترل شده
Frozen thawed embryo transfer cycles; A comparison of pregnancy outcomes with and without prior pituitary suppression by GnRH agonists: An RCT
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b mitramso-ascii-font-family:arial;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در پروتکل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های </span></span><span dir="LTR">IVF</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، استفاده از آگونیستهای هورمون آزاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کننده گنادوتروپین به عنوان بخشی از پروتکل تحریک کنترل شده تخمدان</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ها جهت جلوگیری از آزادسازی ناگهانی طبیعی </span></span> <span dir="LTR">LH</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و تخمک گذاری خود به خودی رایج است. این در حالی است که استفاده از آگونیست</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های هورمونهای آزاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کننده گنادوترپینها هزینهبر بوده، می­تواند موجب عوارض جانبی ناشی از کاهش استروژن نیز گردد. همچنین باعث طولانی­تر شدن زمان آماده­سازی تا حساسیت­زدایی کامل هیپوفیز می­شود.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در این مطالعه درصد موفقیت در سیکلهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با و بدون استفاده از آگونیستهای هورمون آزاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کنندهی گنادوتروپین مورد بررسی قرار می­گیرد.</span></span><span dir="LTR"></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش­ ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این مطالعه خانمهایی که کاندید </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">با استفاده از کاشت جنین منجمد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FTET</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بودند بعد از موافقت جهت ورود به مطالعه و امضای رضایتنامه آگاهانه به دو گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تقسیم شدند. در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، ۱۰۰ نفر بیمار طبق پروتکل رایج در پروسهی آماده</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سازی جهت تخمک</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گذاری بوسرلین (آگونیستهای هورمون آزاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کنندهی گنادوتروپین) دریافت کردند و در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، برای تعداد ۱۰۰ نفر بیمار بدون دریافت آگونیست هورمون آزاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کننده گنادوتروپین، صرفاً آمادهسازی با داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز شد. موفقیت روش مداخله به صورت مثبت شدن تست بارداری، درصد لانهگزینی، بارداری کلینیکی، و بارداری ادامه دار بعد از ۲۰ هفته بین دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در هیچ یک از فاکتورهای اندازهگیری شده به عنوان نتیجه مداخله تفاوت معناداری بین دو گروه مورد مطالعه وجود نداشت. به طور مشابه، درصد سقط نیز بین دو گروه مشابه بود.</span></span><br>
<strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه­ گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در این مطالعه مشاهده شد که عدم تجویز آگونیستهای هورمون آزاد</span></span></span><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کنندهی گنادوتروپین، در نتیجهی بالینی بارداری تأثیر منفی ندارد. علاوه بر این، حذف استفاده از آگونیستهای هورمون آزاد</span></span></span><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کنندهی گنادوتروپین با وجود نتایج مطلوب حاملگی، کاهش قابل توجهی در هزینههای انجام پروتکل</span></span></span><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">­</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های لقاح مصنوعی دارد.</span></span></span>
<strong>Background: </strong>To perform an in-vitro fertilization cycle, pretreatment with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist is widely used as a part of controlled ovarian hyper-stimulation protocols to prevent endogenous luteinizing hormone surge and spontaneous ovulation. GnRH agonist pretreatment is relatively costly and there is a risk of hypo estrogenic side effect. It would also lengthen the preparation period until pituitary desensitization occurs. <strong>Objective:</strong> Our study is aimed at evaluating the pregnancy outcome rate of frozen thawed embryo transfer with and without GnRH agonists pretreatment.<br>
<strong>Materials and Methods: </strong>Women with documented infertility who were candidate for frozen thawed embryo transfer were recruited and randomly assigned to two groups. In group A (n=100), patients received GnRH agonist, Buserelin, to induce pituitary desensitization prior to endometrial preparation and embryo transfer. Individuals in group B (n=100) received steroid manipulation without prior down-regulation of the pituitary. Chemical pregnancy, implantation rate, clinical pregnancy and ongoing pregnancy were measured and statistically compared between the two groups.<br>
<strong>Results:</strong> None of the outcome measures including clinical and chemical pregnancy rates, implantation rate, and ongoing pregnancy rate showed significant difference between the two groups. Similarly, the rate of miscarriage did not vary between the two groups.<br>
<strong>Conclusion: </strong>In this study, we found that removing the GnRH agonists pretreatment from the programmed cycles did not negatively influence the pregnancy outcome or implantation rate. Moreover, it will cause a considerable reduction in cost of assisted reproductive technology as well as adverse effects related
انتقال جنین, لقاح آزمایشگاهی. تحریک تخمدان, هورمون آزادکننده گونادوتروپین, Agonist
Embryo transfers, In vitro fertilization, Ovarian stimulation, Gonadotropin releasing hormone, Agonist
587
594
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-156&slc_lang=en&sid=1
Alamtaj
Samsami
عالمتاج
صمصامی
z.chitsazi@yahoo.com