en اثر هورمون درمانی جایگزین بر روی عملکرد شناختی در زنان یائسه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitramso-ascii-font-family:arial;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در طول سنین باروری، مغز انسان یک هدف برای هورمون</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های استروئیدی است. استروژن</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ها بر روی عملکر نورون</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ها از طریق تأثیر عصبی و اثرات&nbsp; غیر&shy;مستقیم بر استرس اکسیداتیو، التهاب، عروق مغزی و سیستم ایمنی بدن، تاثیر می</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گذارد.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ارزیابی تأثیر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HRT</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سنتی بر عملکرد شناختی زنان یائسه.</span></span><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش&shy; ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در این کارآزمایی بالینی تصادفی، 140 زن یائسه شرکت کرده بود. زنان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. هر زن در گروه مورد، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HRT</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سنتی (0/625 میلی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گرم استروژن کونژوگه را به همراه 2/5 میلی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گرم مدروکسی پروژسترون استات روزانه) و یک قرص 500 میلی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گرم کلسیم +200 واحدی ویتامین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">D</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به مدت چهار ماه دریافت کرد. زنان در گروه کنترل فقط یک قرص 500 میلی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گرم کلسیم +200 واحدی ویتامین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">D</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به مدت چهار ماه دریافت کردند. پرسشنامه ارزیابی شناختی مونترآل (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MOCA</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و مقیاس گرین (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) </span></span>&nbsp;<span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بعد از مداخله پر شد و در دو گروه مقایسه شدند.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میانگین نمرات </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MoCA</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پس از مداخله نشان می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">دهد که تمام دامنه</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MoCA</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به استثنای جهت</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری در گروه مورد نسبت به گروه کنترل بهبود یافت. بعد از درمان بین دو گروه اختلاف معنی</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">داری در حافظه وجود داشت. دامنه</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MoCA</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و مقیاس</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پس از مداخله ارتباط منفی داشتند&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;(</span></span><span font-size:="" new="" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: " times="">p=0/006, r=0/235</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بتأثیر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HRT</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بر عملکرد شناختی باید در مطالعات آینده</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نگر بزرگتر در گروهی از زنان در سنین اولیه و انتهایی یائسگی، با ارزیابی دوره</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ای از عملکرد شناختی آنها در طول این سال</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های پیگیری، انجام شود.</span></span> <strong>Background: </strong>During the reproductive age, the human brain becomes a target for&nbsp;gonadal steroid hormones. Estrogens influence neural function through effects on&nbsp;neurons and affects indirectly the oxidative stress, inflammation, the cerebral vascular&nbsp;and the immune system.<br> <strong>Objective:</strong> To evaluate the effect of the traditional hormone replacement therapy (HRT)&nbsp;on the cognitive function in postmenopausal women.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>In this randomized clinical trial, 140 postmenopausal women,&nbsp;from November 2014 to February 2015, were included. Women were randomly divided&nbsp;into two groups. Each woman in the case group took traditional HRT (0.625mg&nbsp;conjugated equine estrogens+2.5mg medroxyprogesterone acetate daily) plus one&nbsp;Cal+D tablet (500 mg calcium+200 IU vitamin D) daily for four months. Women in&nbsp;the control group received only one Cal+D tablet (500 mg calcium+200 IU vitamin D)&nbsp;daily for four months period. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Green<br> Climacteric Scale (GCS) questionnaires filled out after the intervention and compared&nbsp;between the two groups.<br> <strong>Results:</strong> The mean points of the MoCA after the intervention indicate that all MoCA&nbsp;domains except for the orientation improved in the case group. There was a significant&nbsp;difference in the memory domain after the treatment between the two groups. MoCA&nbsp;domains and GCS were negatively correlated after the intervention (𝑟 = &minus;0.235, 𝑝 =0.006).<br> <strong>Conclusion:</strong> The HRT has affected some of the MoCA factors. The effects of HRT on&nbsp;cognitive function should be studied in a large prospective study in a group of women&nbsp;in their early and late menopausal ages with periodic assessment of their cognitive&nbsp;function during these follow-up years.<br> &nbsp; شناخت, هورمون درمانی جایگزین, زنان پس از یائسگی Cognition, Hormone replacement therapy, Postmenopausal women 767 774 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-82&slc_lang=en&sid=1 Fereshteh Moradi فرشته مرادی Ziaei_sa@modares.ac.ir 0000-0002-4776-1208 No Department of Midwifery and Reproductive Health, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran گروه بهداشت باروری و مامایی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Shahideh Jahanian Sadatmahalleh شهیده جهانیان سادات‌محله Ziaei_sa@modares.ac.ir 0000-0002-7006-8487 No Department of Midwifery and Reproductive Health, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran گروه بهداشت باروری و مامایی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Saeideh Ziaei سعیده ضیائی Ziaei_sa@modares.ac.ir 0000-0001-6886-4778 Yes Department of Midwifery and Reproductive Health, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran گروه بهداشت باروری و مامایی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران