en میومکتومی لاپاروتومیک برای یک میوم سرویکال حجیم در یک زن بدون حاملگی: گزارش موردی و مرور مطالعات Fertility & Infertility Case Report Case Report <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> یک میوم سرویکال حجیم نادر در یک زن جوان بعنوان یک کابوس برای متخصصین زنان زایمان مطرح است از این نظر که نیاز به تکنیک چالش&shy;زایی برای میومکتومی دارد. بعلاوه در 2014 اداره دارو و غذای آمریکا استفاده از تکنیک قطعه&shy;قطعه کردن را در میومکتومی لاپاراسکوپیک ممنوع کرده است به دلیل خطر بدخیمی و عفونت در مقایسه با جراحی.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مورد:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> این گزارش تجربه ما را در ارتباط با یک مورد میوم سرویکال حجیم قدامی به وزن 473 گرم در یک زن جوان بدون سابقه حاملگی بیان می&shy;کند که با موفقیت تحت میومکتومی لاپاروتومیک قرار گرفت. بعد از تشخیص بیماری توسط </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MRI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یک کاتتریزاسیون مجاری ادرای قبل عمل انجام شد. هسته میوما به روش </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Victor Bonney</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> که از پیشروان میومکتومی است بیرون آورده شد البته همراه با چند مرحله اضافی ساده. ما از</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">gonadotropin-releasing</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hormone</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> قبل عمل و همچنین تزریق حین عمل </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">vasopressin</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> یا لیگیشن عروق رحمی استفاده نکردیم. بعد از 6 ماه پیگیری </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MRI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نشاندهنده یک کانال سرویکس بدون ضایعه در وضعیت خط وسط بدون وجود شواهدی از فیبروید بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه &shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بر اساس تجربه ما و مرور مطالعات مرتبط و همچنین ممنوعیت قطعه&shy;قطعه کردن میوم در حین لاپاراسکوپیک میومکتومی توسط اداره دارو و غذای آمریکا در حال حاضر میومکتومی لاپاروتومیک برای یک میوم سرویکال حجیم نقش حیاتی را در حفظ باروری دارد. ما حروف اختصاری </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MUSIC</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">را بعنوان یک راهنمای مفید پیشنهاد می&shy;دهیم</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">:</span></span></span><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> </span></span></strong><br> <span style="font-size:10.0pt;">MUSIC: M (preoperative MRI), U (prophylactic Ureteric catheterization), S (Shell out the myoma following Bonney&#39;s principles i.e. start-up and stay intracapsular), I (Immediate suction to clarify dead space) and C (Close the cavity by spiraling stitch).</span> <strong>Background:</strong> A huge cervical myoma (rare) in a young woman is a nightmare of every gynecologist owing to the associated technical challenges in performing a myomectomy. Moreover, the 2014 US Food and Drug Administration prohibited power morcellation during laparoscopic myomectomy due to the inadvertent spread of occult malignancy and an increased risk of iatrogenic parasitic leiomyoma negatively affected the overall rate of a minimally invasive surgery.<br> <strong>Case:</strong> This report described our experience with a case of a huge anterior cervical myoma (473 gr) in a young nulligravida woman who successfully underwent laparotomic myomectomy. After an initial diagnosis by Magnetic resonance imaging (MRI), we performed preoperative ureteric catheterization. The myoma was enucleated following the footsteps of Victor Bonney, the pioneer of myomectomy, combined with simple additional steps. We did not use preoperative gonadotropin-releasing hormone analog, intraoperative vasopressin injection, or uterine artery ligation. A 6-month follow-up MRI revealed an intact cervical canal in midline position with no evidence of residual fibroid.<br> <strong>Conclusion:</strong> Based on our experience, the review of the relevant literature, and the US Food and Drug Administration&#39;s prohibition of power morcellation during laparoscopic myomectomy, a laparotomic myomectomy for a huge cervical myoma still plays a vital role in fertility preservation. We propose the mnemonic &quot;MUSIC&quot; as a helpful guide for a consistent strategy: M (preoperative MRI), U (prophylactic ureteric catheterization), S (shell out the myoma following Bonney&#39;s principles i.e. start-up and stay intracapsular), I (immediate suction to clarify dead space) and C (close the cavity by spiraling stitch). دهانه رحم, فیبروئید, لیومیوم, میومکتومی. Cervix, Fibroid, Leiomyoma, Myomectomy. 135 144 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-897-1&slc_lang=en&sid=1 Hatem Abu Hashim hatem_ah@hotmail.com 0000-0001-6363-0710 Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mansoura University, Mansoura, Egypt. Moustafa Al Khiary m_sabee60@yahoo.com 0000-0002-3764-6126 No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mansoura University, Mansoura, Egypt. Mohamed EL Rakhawy mohamedrakhawy@yahoo.com 0000-0003-3115-1509 No Department of Diagnostic Radiology, Faculty of Medicine, Mansoura University, Mansoura, Egypt.