en اثر درمان باآنتی‌اکسیدانت بر بهبود یکپارچگی DNA اسپرم؛ مطالعه کوهورت Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitramso-ascii-font-family:arial;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اثرات درمان با آنتی&shy;اکسیدانت بر شاخص پراکندگی </span></span><span dir="LTR">DNA</span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اسپرم </span></span><span dir="LTR">DFI)</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و دستیابی به حاملگی طبیعی مورد بحث می&shy;باشد. به علت محدودیت&shy; های اخلاقی و تکنیکی، مطالعات محدودی میزان بارداری پس از درمان آنتی &shy;اکسیدان را نشان دادند.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از این مطالعه کوهورت، تعیین میزان بهبودی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">DFI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اسپرم و میزان حاملگی طبیعی پس از درمان با آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اکسیدانت در مردان نابارور می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">باشد.</span></span><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش &shy;ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 1645 مرد نابارور از اردیبهشت ماه سال 1394 تا آذر ماه سال 1396 در این مطالعه وارد شدند. قبل و بعد درمان با آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اکسیدانت، بررسی اسپرموگرام و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">DFI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اسپرم با استفاده از پروتکل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های استاندارد سازمان بهداشت جهانی 2010</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> (WHO) </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و همچنین تست ساختار کروماتین اسپرم (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SCSA</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) انجام شد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میزان بهبود کلی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">DFI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اسپرم در کل جمعیت 38/9% بود. بهبود </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">DFI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اسپرم همبستگی نزدیک با بهبود کل حرکت (0/731</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">r=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">،0/001</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و بهبود حرکت پیشرونده (0/885</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">r=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">،0/001</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) داشت. در 16/8% از افرادی که درمان آنتی &shy;اکسیدان را به مدت 9 ماه انجام دادند، حاملگی طبیعی رخ داد.</span></span><strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه &shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج مطالعه حاضر پیشنهاد می&shy; کند که </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SCSA</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">همراه با اسپرموگرام ممکن است یک گزینه مناسب برای ارزیابی پتانسیل باروری باشد. علاوه بر این، درمان با آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اکسیدانت برای مردان با سطح بالایی از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">DFI</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اسپرم مفید واقع شود. اگرچه، میزان بارداری هنوز هم کم بود و پروتکل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های درمانی دیگر مانند تکنیک&shy; های کمک باروری ممکن است ضروری باشد.</span></span> <strong>Background:</strong> The effect of antioxidant therapy on sperm DNA fragmentation index (DFI)&nbsp;and achieving natural pregnancy were under debate. Very few studies have showed&nbsp;the rate of pregnancy rate after the antioxidant therapy due to ethical and technical&nbsp;limitations.<br> <strong>Objective:</strong> The aim of this cohort study was to determine the improvement rate of&nbsp;sperm DFI and natural pregnancy rate after the antioxidant therapy in infertile men.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> 1645 infertile men were subjected for this study from May&nbsp;2015 to December 2017. The Spermogram and sperm DFI were assessed using World&nbsp;Health Organization (WHO) 2010-based protocols and sperm chromatin structure assay&nbsp;(SCSA), respectively, in sperm samples before and after antioxidant therapy.<br> <strong>Results: </strong>The total sperm DFI improvement rate was 38.9% in the total population.&nbsp;Sperm DFI improvement had close correlation with total motility (r= 0.731, p= 0.001)&nbsp;and progressive motility improvement (r= 0.885, p= 0.001); 16.8% of individuals who&nbsp;completed antioxidant therapy for nine months achieved natural pregnancy.<br> <strong>Conclusion:</strong> The results of the current study suggested that SCSA along with&nbsp;spermogram might be a suitable option for the evaluation of fertility potential. In&nbsp;addition, antioxidant therapy may be useful for men with high levels of sperm DFI.&nbsp;However, the rate of pregnancy was still low and other treatment protocols such as&nbsp;assisted reproductive technology may be necessary. آنتی‌اکسیدانت, گونه‌های فعال اکسیژن, تکه‌تکه شدن DNA, ناباروری مردان Antioxidant, Reactive oxygen species, DNA fragmentation, Male infertility 99 106 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-175&slc_lang=en&sid=1 Peyman Salehi پیمان صالحی m.deemeh@modares.ac.ir 0000-0002-5048-1565 No Infertility center, Shahid Beheshti Hospital, Isfahan, Iran مرکز ناباروری، بیمارستان شهید بهشتی، اصفهان، ایران Seyedeh Zahra Shahrokhi سیده‌زهرا شاهرخی m.deemeh@modares.ac.ir 0000-0002-2028-5918 No Department of Clinical Biochemistry, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran گروه بیوشیمی بالینی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Tayyebeh Kamran طیبه کامران m.deemeh@modares.ac.ir 0000-0003-2529-6306 No Department of Midwifery, Shahid Beheshti Hospital, Isfahan, Iran. گروه مامائی، بیمارستان شهید بهشتی، اصفهان، ایران Ali Ajami علی عجمی m.deemeh@modares.ac.ir 0000-0001-8756-8157 No Andrology Section, Nobel Mega-lab, Isfahan, Iran بخش آندرولوژی، مگاآزمایشگاه نوبل، اصفهان، ایران Sana Taghiyar ثنا تقی‌یار m.deemeh@modares.ac.ir 0000-0003-0121-8696 No Andrology Section, Nobel Mega-lab, Isfahan, Iran بخش آندرولوژی، مگاآزمایشگاه نوبل، اصفهان، ایران Mohammad Reza Deemeh محمدرضا دیمه m.deemeh@modares.ac.ir 0000-0002-7670-6881 Yes Department of Clinical Biochemistry, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran گروه بیوشیمی بالینی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران