International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1398
4
1
gregorian
2019
7
1
17
7
online
1
fulltext
en
مقایسه میزوپروستول زیرزبانی و کاتتر فولی در آماده سازی سرویکس زنان مبتلا به پره اکلامپسی یا فشارخون بارداری: کارآزمایی تصادفی کنترل شده
Sublingual Misoprostol versus Foley
catheter for cervical ripening in women
with preeclampsia or gestational
hypertension: A randomized control trial
Short Research Reports
Short Research Reports
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> زایمان تنها درمان قطعی برای اختلالات پرفشاری خون در حاملگی است. بنابراین، آماده­سازی سرویکس و القاء زایمان برای به دست آوردن نتایج مطلوب با اهمیت هستند.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> این کارآزمایی تصادفی کنترل شده به منظور مقایسه آثار میزوپروستول زیرزبانی و کاتتر فولی در آماده­سازی سرویکس و القاء زایمان در میان بیماران مبتلا به پره­اکلامپسی یا پرفشاری خون حاملگی انجام شد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش­ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> تعداد </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۱۴۴</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بیمار مبتلا به پره­اکلامپسی، فشار خون بارداری که در سال </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۱۳۹۴</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۱۳۹۵</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به بیمارستان­های دانشگاه علوم پزشکی مشهد ارجاع شده بودند، و اندیکاسیون ختم بارداری داشتند به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول (</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۷۲</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> نفر)، قرص میزوپروستول به صورت زیرزبانی با دوز </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۲۵</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> میکروگرم به فاصله هر </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۴</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ساعت تا حداکثر </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۶</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> دوز تجویز شد. در گروه دوم (</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۷۲</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> نفر)، کاتتر فولی به قطر </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۱۶</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> فرنچ از طریق سوراخ داخلی سرویکس در رحم قرار گرفت و با</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">cc</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">۶۰</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سالین استریل پر شد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بین دو گروه تفاوت معناداری از نظر مشخصات دموگرافیک، امتیاز بیشاپ اولیه و اندیکاسیون ختم بارداری وجود نداشت. مدت زمان از آغاز مداخله تا آماده شدن سرویکس (پیامد اولیه) (2/8 در برابر 6/14 ساعت 0/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> <</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)، مدت زمان از آغاز مداخله تا زایمان واژینال (۵/15 دربرابر ۹/19 ساعت، 0/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> <</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)، میزان زایمان واژینال در کمتر از ۲۴ ساعت (9/63% در برابر ۴۰%، 03/0 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) در بین گروه میزوپروستول و سوندفولی بطور چشمگیری متفاوت بود. در بین دو گروه تفاوت معناداری از نظر نیاز به اکسی توسین (12/0 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)، آپگار نوزادان (84/0 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و میزان بستری نوزادان در (78/0 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">NICU</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> وجود نداشت.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این کارآزمایی نشان داد که تجویز میزوپروستول یه صورت زیرزبانی در مقایسه با کاتتر فولی، می­تواند با کاهش زمان آماده­سازی سرویکس و سایر پارامتر­های مرتبط با زایمان واژینال همراه باشد. این رژیم میزوپروستول عوارض مادری قابل توجهی نداشت.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:14.0pt;"></span></span><br>
<strong>Background:</strong> Delivery is the only definite cure for hypertensive disorders. Therefore, cervical ripening and labor induction are important to achieve favorable outcomes.<br>
<strong>Objective: </strong>This Randomized Control Trial (RCT) is aimed to compare the effects of sublingual misoprostol and Foley catheter in cervical ripening and labor induction among patients with preeclampsia or gestational hypertension.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> A total number of 144 women with preeclampsia or gestational hypertention with indication of pregnancy termination, who were referred to academic hospitals of the University of Medical Sciences in Mashhad, Iran, between March 2015 and December 2016, were randomly divided into two groups. In group one (n = 72), 25 μg of misoprostol tablet was administrated sublingually every 4 hr up to six doses. In group two (n = 72), a 16F Foley catheter was placed through the internal cervical os, inflated with 60 cc of sterile saline.<br>
<strong>Results: </strong>There were no significant differences between groups regarding the demographic characteristics, primary bishop score, and pregnancy termination indication.<br>
The cervical ripening time (primary outcome) (8.2 vs 14.2 hr, p < 0.00), induction to delivery interval (15.5 vs 19.9 hr, p < 0.00), and vaginal delivery before 24 hr (63.9% vs 40%, p = 0.03) were significantly different between the two groups. There was no significant difference between groups in view of oxytocin requirement (p = 0.12), neonatal Apgar score (p = 0.84), or neonatal intensive care unit admission (p = 78).<br>
<strong>Conclusion: </strong>This trial showed that the application of sublingual misoprostol, compared to the Foley catheter, can reduce cervical ripening period and other parameters related to the duration of vaginal delivery. This misoprostol regimen showed inconsiderable maternal complications.
پره اکلامپسی, القاء زایمان, میزوپروستول, حاملگی.
Preeclampsia, Labor induction, Misoprostol, Pregnancy.
513
520
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-642&slc_lang=en&sid=1
Sedigheh
Ayati