International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1398
6
1
gregorian
2019
9
1
17
9
online
1
fulltext
en
لتروزول به عنوان درمان کمکی درسیکل تحریک تخمدان با پروتکل آنتاگونیست در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور
Letrozole as co-treatment agent in ovarian stimulation antagonist protocol in poor responders: A double-blind randomized clinical trial
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تحریک تخمدان</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی هنوز</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">چالشی مهم در روشهای کمک باروری است. مهار کننده های آروماتاز به عنوان درمان همزمان در پروتکل آنتاگونیست به این بیماران توصیه می شود، اما نتایج مطالعات در این زمینه بحث برانگیز بوده است</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بررسی تأثیر لتروزول</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به عنوان درمان کمکی در طی تحریک تخمدان با استفاده ازآنتاگونسیت هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در حین سیکلهای درمانی آی وی اف/ میکرواینجکشن (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">/</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بود</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">موارد و روش­ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در بیمارستان زنان آرش انجام شد. 160 زن نابارور با تشخیص پاسخ ضعیف تخمدانی بر اساس معیارهای بلونا به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه تجربی (آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به همراه لتروزول)</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و گروه کنترل (آنتاگونیست</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به همراه پلاسبو). در گروه تجربی، بیماران 5 میلی گرم</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">لتروزول</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به مدت 5 روز اول تحریک تخمدان به همراه 150 واحد هورمون تحریک کننده فولیکول نوترکیب انسانی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">rFSH</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">) </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و 150 واحد گنادوتروپین یائسگی انسانی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hMG</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">) </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">دریافت کردند. نتایج سیکل درمانی بین گروه ها مقایسه شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تعداد کل تخمک های بدست آمده و تخمکهای متافاز</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">II </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در گروه تجربی به طور معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود (008/0</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و 002/0</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). دوز</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">داروی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hMG</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مورد استفاده و مدت زمان تحریک تخمدان در گروه تحت درمان با</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">لتروزول</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود. تعداد بیماران بدون تخمک بدست آمده در گروه شاهد بیشتر از گروه تحت درمان با</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">لتروزول</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بود. میزان بارداری بالینی در گروه درمان شده با</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">لتروزول (25%) بیشتر از گروه کنترل(18%) بود؛ با این حال، تفاوت از لحاظ آماری معنادار نبود</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه­ گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">اضافه کردن 5 میلی گرم لتروزول در سیکل آنتاگونیست همراه با </span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">rFSH</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">/</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hMG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">ممکن است نتایج سیکل در بیماران با تشخیص پاسخ ضعیف تخمدانی را بهبود ببخشد.</span></span>
<strong>Abstract</strong><br>
<strong>Background:</strong> Ovarian stimulation (OS) for poor ovarian response (POR) patients is still a major challenge in assisted reproductive techniques. Aromatase inhibitors as co-treatment in antagonist protocol are suggested to these patients, but there are controversial reports.<br>
<strong>Objective:</strong> To evaluate the effectiveness Letrozole (LZ) as adjuvant treatment in gonadotropin-releasing hormone (GnRH)-antagonist protocol in POR patients undergoing in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection cycles.<br>
<strong>Materials and Methods</strong><strong>:</strong> This double-blind randomized clinical trial was conducted in Arash women's hospital. One hundred sixty infertile women with POR based on Bologna criteria were allocated into two groups randomly: LZ + GnRH-antagonist (LA) and placebo + GnRH-antagonist (PA) groups. In the experimental group, the patients received 5 mg LZ on the first five days of OS with 150 IU of recombinant human follicle-stimulating hormone (rFSH) and 150 IU of human menopausal gonadotropin (HMG). The cycle outcomes were compared between groups.<br>
<strong>Result</strong>: The total number of retrieved oocytes and the metaphase II oocytes in LA-treated group were significantly higher than those in the control group (p = 0.008, p = 0.002). The dosage of hMG used and the duration of OS and antagonist administration in LZ-treated group were significantly lower than those of the control group. The number of patients with no oocyte, in the control group, was higher than the LZ-treated group, and the clinical pregnancy rate in LA-treated group (25%) was higher than the control group (18%); however, the differences were not significant statistically.<br>
<strong>Conclusion: </strong>Adding 5 mg of LZ to rFSH/hMG antagonist protocol may improve the in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycle outcome in POR patients.
لتروزول, ذخیره تخمدان, عدم کفایت زودرس تخمدان, تحریک تخمدان, لقاح آزمایشگاهی, مهارکننده های آروماتاز.
Letrozole, Ovarian reserve, Primary ovarian insufficiency, Ovulation induction, Fertilization in vitro, Aromatase inhibitors.
653
660
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-657&slc_lang=en&sid=1
Ashraf
Moini