en Dual Stimulation در افراد با پاسخ تخمدانی ضعیف غیرقابل انتظار در گروه 1 طبقه بندی POSEIDON زیر گروه a2: یک مطالعه مقطعی Fertility & Infertility Original Article Original Article <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مدیریت بیماران با پاسخ تخمدانی ضعیف یک مسئله پیچیده و بحث برانگیز در زمینه طب باروری است.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از این مطالعه استفاده از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Dual Stimulation</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در یک سیکل قاعدگی در افراد با پاسخ ضعیف تخمدانی با علت ناشناخته در گروه 1 طبقه&shy;بندی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">POSEIDON</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، زیر گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">a</span></span><span style="font-size:10.0pt;">2</span> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">و مقایسه نتایج </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">بین تحریک تخمدان درفاز لوتئال و فولیکولار است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش &shy;ها:</span></span></strong> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در این تحقیق مقطعی، 10 زن با سن کمتر از 35 سال، تعداد فولیکول آنترال بیشتر از 5 و آنتی&shy;مولرین هورمون بیش از 2/1 نانوگرم در &nbsp;&nbsp;&nbsp;میلی&shy;لیتر وارد مطالعه شدند. همه شرکت&shy;کنندگان پروتکل آنتاگونیست معمولی را در فاز فولیکولار دریافت کردند و تنها سیکل&shy;هایی با تخمک برداشت شده زیر 4 عدد وارد مطالعه شدند. تحریک تخمدان در فاز لوتئال با تزریق گنادوتروپین یائسگی انسانی 300 (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HMG</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) واحد در روز از روز اول پونکسیون شروع شد. هنگامی که فولیکول&shy;های غالب به قطر 14 میلی&shy;متر رسیدند، 25/0 میلی&shy;گرم در روز آنتاگونیست هورمون آزاد&shy;کننده گنادوتروپین تجویز گردید و زمانی که حداقل دو فولیکول با قطر متوسط 17 میلی&shy;متر مشاهده شد، 10000 واحد گنادوتروپین کوریونی انسانی تزریق و 36-34 ساعت بعد، پونکسیون انجام شد. سرانجام دو فاز لوتئال و فولیکولار، از نظر تعداد تخمک&shy;های برداشت شده، تعداد جنین&shy;های بدست آمده و میزان لقاح با هم مقایسه گردیدند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تعداد تخمک&shy;های بدست آمده (004/0 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)، تخمک&shy;های بالغ (016/0 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و جنین&shy;ها (013/0 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) در فاز لوتئال نسبت به فاز فولیکولار به طور &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">داری بیشتر بود. کیفیت جنین در دو مرحله مشابه بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Dual Stimulation</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> می&shy;تواند تعداد تخمک&shy;های بازیابی شده در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">POR</span></span> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های غیر</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">منتظره را افزایش دهد.</span></span> <strong>Background:</strong> Poor ovarian response management is a complex and controversial issue in the field of reproductive medicine.<br> <strong>Objective:</strong> The aim of this study was to apply double stimulation in the same cycle in unexpected poor responders in POSEIDON classification group 1, sub group 2a and compare assisted reproductive technology outcomes between luteal phase and follicular phase ovarian stimulation.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this cross-sectional study, 10 women with age < 35 yr, antral follicle count > 5, and anti-m&uuml;llerian hormone > 1.2 ng/mL were enrolled. All participants received conventional antagonist protocol in the follicular phase and only the cycles with retrieved oocytes < 4 in this phase included. The luteal phase ovarian stimulation was initiated from the day of first oocytes retrieval by 300 IU of human menopausal gonadotropin / day. When dominant follicles amounted to 14 mm in mean diameter, 0.25 mg/day of gonadotropin-releasing hormone antagonist was initiated and 10,000 IU human chorionic gonadotropin was injected when at least two follicles with a mean diameter of 17 mm were observed. Oocyte retrieval was carried out 34-36 hr following human chorionic gonadotropin injection. Finally, a comparison was made between the two phase in terms of the number of retrieved oocytes as well as the number of obtained embryos and fertilization rates.<br> <strong>Results:</strong> Numbers of retrieved oocytes (p= 0.004), mature oocytes (p= 0.016), and embryos (p= 0.013) was significantly higher in luteal phase in compared with follicular phase. Quality of embryos was similar in two phases.<br> <strong>Conclusion:</strong> Double stimulation protocol can increase number of retrieved oocytes in unexpected PORs. Dual Stimulation, پاسخ تخمدانی ضعیف, طبقه‌بندی POSEIDON, فاز لوتئال, فاز فولیکولار, تحریک تخمدانی. Dual stimulation, Poor responder, POSEIDON classification, Luteal-phase, Follicular phase, Ovarian stimulation 465 470 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-830-1&slc_lang=en&sid=1 Maryam Eftekhar eftekharmaryam@yahoo.com 0000-0002-2221-6318 No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Abortion Research Center, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Banafsheh Mohammadi banafsheh.mo1360@gmail.com 0000-0002-9087-9295 Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Parisa Khani pkhani55@gmail.com 0000-0001-7780-0565 No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Maryam Mortazavi Lahijani M_mortazavi58@yahoo.com 0000-0001-8694-0412 No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Department of Obstetrics and Gynecology, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran.