en اثر پیشگیری کننده تزریق داخل رحمی اسید هیالورونیک از بروز سندرم آشرمن در زنان تحت رزکشن سپتوم: یک کارآزمایی بالینی Perinatology Original Article Original Article <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">چسبندگی ناشی از اعمال جراحی داخل رحمی مانند رزکشن سپتوم با آسیب آندومتر می&shy;توانند خطر ابتلا به سندرم آشرمن را افزایش دهد. اساس درمان این سندرم بازیابی آندومتریوم تخریب شده و ایجاد حالت فیزیولوژیک مناسب برای حاملگی است.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:Arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه با هدف بررسی تأثیر تزریق داخل رحمی هیالورونیک اسید در پیشگیری از سندرم آشرمن در زنان تحت میومکتومی و رزکشن سپتوم طراحی شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy; ها: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در این کارآزمایی بالینی تصادفی، 65 زن کاندید رزکشن سپتوم در دوگروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Case</span></span> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;(31 نفر) و کنترل (34 نفر) وارد مطالعه شدند. بعد از انجام رزکشن سپتوم بوسیله رزکتوسکوپ در گروه مداخله یک سی&shy;سی ژل هیالورونیک اسید و در گروه کنترل یک سی&shy;سی محلول نرمال سالین به عنوان پلاسبو بلافاصله بعد از عمل جراحی در داخل حفره رحم تزریق شد. دو ماه بعد از مداخله بروز سندرم آشرمن و چسبندگی&shy;های داخل رحمی در شرکت&shy;کنندگان از نظر نتایج هیستروسکوپی و الگوی قاعدگی بررسی و بر اساس معیارهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">American Society for Reproductive Medicine</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> طبقه&shy;بندی شدند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">میزان بروز سندرم آشرمن در گروه کنترل بالاتر از گروه مداخله بود (012/0 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). در گروه مداخله تنها چهار نفر نوع ضعیف چسبندگی را نشان دادند و بقیه بیماران فاقد سندرم آشرمن بودند. در حالی که در گروه کنترل، تنها 19 نفر فاقد چسبندگی بودند و 12 نفر نوع ضعیف تا شدید سندرم را نشان دادند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه &shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج این مطالعه نشان داد که هیالورونیک اسید می&shy;تواند خطر بروز سندرم آشرمن را در بیماران با عمل جراحی رزکشن سپتوم با آسیب آندومتر به طور معنی&shy;داری کاهش دهد.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:Arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span></strong><br> &nbsp;<br> <strong><em><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">کلمات کلیدی: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">سندرم آشرمن، سپتوم، هیالورونیک اسید، رزکشن سپتوم.</span></span></em><strong><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Arial,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></em></strong></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background:</strong> Adhesion due to intrauterine surgery such as septal resection associated with damaged endometrium can increase the risk of Asherman&#39;s syndrome. The main goal of treatment in this syndrome is to repair the damaged endometrium for creating a physiological pregnancy.<br> <strong>Objective</strong>: To investigate the effect of intrauterine injection of hyaluronic acid on the prevention of Asherman&#39;s syndrome in women undergoing uterine septum resection.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Materials and Methods</strong>: In this double-blind randomized clinical trial, 65 women undergoing the uterine septum resection were divided into two groups; the case group (n = 34) and the control group (n = 31). Immediately after the septal resection with a resectoscope, 1cc of hyaluronic acid gel in the case group and 1cc normal saline solution as a placebo in the control group was injected into the uterine cavity. After two months, existence of intrauterine adhesions in the both groups was examined by the hysteroscope and assessment of menstrual patterns, according to the American Society for Reproductive Medicine criteria.<br> <strong>Results:</strong> Our results showed that after intervention, the incidence of Asherman&#39;s syndrome in the control group was higher than the case group (p = 0.012). In the case group, only four women had poor adhesion (Asherman&#39;s syndrome) at the end of the study, while the rest of them were free of any adhesions in the uterine cavity. In the control group, however, only 19 were free of intrauterine adhesions and 12 had mild symptoms.<br> <strong>Conclusion:</strong> The results of the study exhibited the hyaluronic acid capacity to reduce the risk of Asherman&#39;s syndrome in women with endometrial damage following a septal resection surgery.<br> &nbsp;<br> &nbsp;</div> سندرم آشرمن, سپتوم, هیالورونیک اسید, رزکشن سپتوم. Asherman's syndrome, Septum, Uterine, Hyaluronic acid, Resection. 339 346 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1400-1&slc_lang=en&sid=1 Seiede Zahra Ghanadzadeh Tafti ghanad.zahra96@gmail.com 0000-0002-6984-7520 Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Atiye Javaheri atiyeh56@gmail.com 0000-0002-7953-398X No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Razie Dehghani Firoozabadi drfirouz@yahoo.com 0000-0002-3157-6518 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Samane Kabirpour Ashkezar s_kabirpour@yahoo.com 0000-0002-1662-442X No Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Hosain Falahzade Abarkoe hofaab@yahoo.com 0000-0001-9443-6208 No Department of Biostatistics, Faculty of Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.