en مقایسه تاثیر سه نوع پروژسترون تزریقی، شیاف واژینال و شیاف آلفا هیدروکسی پروژسترون کاپروات در سیکل های IVF/ICSI Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> به منظور ساپورت فاز لوتئال در سیکل های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">IVF</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> ، تجویز پروژسترون بطور روتین انجام میگیرد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> هدف از این مطالعه آینده نگر تصادفی، مقایسه تاثیر این سه نوع پروژسترون بر حاملگی &nbsp;بیوشیمیائی ، کلینیکی و ادامه دار بود. متغیر های دیگر شامل میزان سقط و تولد زنده می باشد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه آینده نگر تصادفی، در پژوهشگاه رویان در محدوده زمانی فروردین 1387 لغایت فروردین 1388 انجام گرفت. معیار&shy;های ورود به مطالعه شامل سن کمتر از 40 سال و استفاده از پروتکل استاندارد و معمول سیکل های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">IVF</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">( GnRh analog) </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;بود. در مجموع 186 بیمار از نظر ساپورت فاز لوتئال بطور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: 1- گروه دریافت کننده پروژسترون تزریقی&nbsp; (پروژسترون روغنی، روزانه 100 میلی گرم داخل عضلانی) 2- گروه دریافت کننده شیاف واژینال </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Cyclogest</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> (400 میلی گرم دو بار در روز) 3- گروه</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;دریافت کننده شیاف واژینال آلفا هیدروکسی پروژسترون کاپروات (375 میلی گرم هر سه روز یکبار). سپس بیماران از نظر متغیر های ذکر شده مورد مقایسه قرار گرفتند. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">تجزیه و تحلیل&shy;های آماری نشان داد که تفاوت معنی&shy;داری در میانگین سنی ، حجم توده بدنی ، علت ، مدت و نوع نازائی ( اولیه و ثانویه) ، الگوی سیکل های قاعدگی، ضخامت آندومتر در روز انتقال جنین و نوع سیکل درمانی بین گروه 1 (50 نفر) ، گروه 2 (50 نفر) و گروه 3 (53 نفر) وجود ندارد. همچنین میزان حاملگی بیوشیمیائی ، کلینیکی و ادامه دار</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">در سه گروه مورد مطالعه تفاوت معنی داری را نشان نداد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p>0.05</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">) با وجود این میزان سقط در گروه 1 ، 2 و 3 به ترتیب&nbsp; ( 35/5% ، 5/9 %&nbsp; و 5/9 % ) بود که در گروه 1&nbsp; در مقایسه با سایر گروهها افزایش معنی داری را نشان داد (0/025=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری : </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج این مطالعه حاکی از تاثیر مشابه سه نوع پروژسترون بر میزان بارداری بود. ما پیشنهاد می کنیم که در بیماران تحت درمان در سیکل های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">IVF/ICSI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> بدلیل کاهش میزان سقط و در نتیجه افزایش میزان بارداری ادامه دار در طول فاز لوتئال پروژسترون داخل واژینال تجویز شود. &nbsp;</span></span> <strong>Background: </strong>Supplementation of luteal phase with progesterone is prescribed for women undergoing routine IVF treatment.<br> <strong>Objective:</strong> The objective of this study was to compare the efficacy of three types of progesterone on biochemical, clinical and ongoing pregnancy rates and abortion and live birth rates.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>A prospective randomized study was performed at Royan Institute between March 2008 and March 2009 in women under 40 years old, who use GnRH analog down-regulation. One hundred eighty six patients in three groups were received progesterone in oil (100 mg, IM daily), intravaginal progesterone (400 mg, twice daily) and 17-a&nbsp;hydroxyprogestrone caproate (375mg, every three days), respectively.<br> <strong>Results: </strong>Final statistical analysis after withdrawal of some patients was performed in 50, 50 and 53 patients in group 1, 2 and 3 respectively. No differences between the groups were found in baseline characteristics. No statistical significance different was discovered for biochemical, clinical and ongoing pregnancies. Although the abortion rate was statistically higher in group 1 (p=0.025) the live birth rate was not statistically significant between the three groups.<br> <strong>Conclusion: </strong>The effects of three types of progesterone were similar on pregnancies rate. We suggest the use of intravaginal progesterone during the luteal phase in patients undergoing an IVF-ET program because of the low numbers of abortions, and high ongoing pregnancy rates. لقاح داخل آزمایشگاهی , فاز لوتئال , پروژسترون , بارداری In vitro fertilization, Luteal phase, Progesterone, Pregnancy 119 124 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-46&slc_lang=en&sid=1 Ashraf Moini اشرف معینی a_moini@royaninstitute.org Yes Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute of Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندوکرینولوژی و ناباروری زنان، پژوهشگاه رویان، ACECR، تهران ،ایران Fatemeh Zafarani فاطمه زعفرانی No Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute of Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندوکرینولوژی و ناباروری زنان، پژوهشگاه رویان، ACECR، تهران ،ایران Bita Eslami بیتا اسلامی No Department of Obstetrics and Gynecology, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامائی، بیمارستان زنان آرش، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maria Sadeghi ماریا صادقی No Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute of Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندوکرینولوژی و ناباروری زنان، پژوهشگاه رویان، ACECR، تهران ،ایران Zahra Kamyabi زهرا کامیابی No Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute of Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندوکرینولوژی و ناباروری زنان، پژوهشگاه رویان، ACECR، تهران ،ایران Nadia Jahangiri نادیا جهانگیری No Department of Endocrinology and Female Infertility, Royan Institute of Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندوکرینولوژی و ناباروری زنان، پژوهشگاه رویان، ACECR، تهران ،ایران