en بررسی 232 مورد شکست کامل باروری در تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> روش تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم خاتمه یافته با شکست کامل باروری یک رویداد تأسف برانگیز برای هم پزشک و هم بیمار به شمار میرود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> هدف از انجام این مطالعه، تعیین عوامل تعیین کننده شکست کامل باروری (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Total fertilization failure</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">) قبل از انجام تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم می باشد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">ها:</span></span></strong><span style="font-size: 11pt;"><font face="b nazanin"> این مطالعه به صورت گذشته نگر بر روی 232 بیمار 23 تا 38 ساله که به یک مرکز ناباروری بیمارستانی مراجعه و دچار شکست کامل باروری پس از </font><span style="color:#000000;">ICSI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"><span style="color:#000000;">&nbsp;</span>شده بودند،</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> انجام شد. </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد مورد مطالعه شامل: تأثیر سن زنان، میزان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">FSH</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">، کیفیت اسپرم، تعداد فولیکول&shy; ها، دوز شروع کننده گونادوتروپین، روش اسپرم&shy;گیری، طول مدت سیکل، تعداد فولیکول&shy;های بزرگتر از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">mm</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> 14، تعداد&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;اووسیت&shy;های بدست آمده، سطح استرادیول و پروژسترون در روز تزریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> و نهایتا تعداد اووسیت&shy;های در فاز </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">MI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">، ،</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> MII</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">GV</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">،</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> بر باروری بود که با روش آماری </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Multiple logistic regression</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> مورد مطالعه قرار گرفتند.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">به طور کلی میزان شکست کامل باروری در این مطالعه %6 و میزان عود شکست (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Recurrence rate</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">) %23 به دست آمد. نتایج ما نشان داد که وجود اووسیتهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">GV</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">، تعداد اووسیتهای کمتر از 6، میزان غلظت </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">E2</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> کمتر از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">pg/mL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> 2000 در روز تزریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> و همچنین استخراج اسپرم از بیضه باعث افزایش ریسک شکست کامل باروری می شوند. </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">پیش بینی شکست ناباروری بسیار مشکل می باشد. بعضی مواقع حتی در اووسیت و اسپرم با کیفیت هم شکست ناباروری داریم، در حالیکه در مواردی با آزواسپرمی گلوبال باروری مشاهده می شود. ولی به طور کلی آزوسپرمی و تعداد اووسیت کم، باعث افزایش شانس شکست کامل باروری حتی بعد از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> می شوند. </span></span> <strong>Background:</strong> The intracytoplasmic sperm injection procedure ending with total fertilization failure is very distressfull event for both the clinician and the patient.<br> <strong>Objective:</strong> The aim of this study was to identify independent factors which could be used to identify total fertilization failure before the day of intracytoplasmic sperm injection.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>This was a retrospective study of 232 patients who were admitted to a tertiary-care hospital IVF Unit and showed total fertilization failure during intracytoplasmic sperm injection cycles. To sort out the interwined effects of female age, basal FSH, sperm quality, antral follicle count, starting dose of gonadotrophine, sperm extraction technique, cycle length, >14 mm follicle number, oocyte number after oocyte pick up, estradiol and progesterone level on the day of hCG and the MI, MII and GV oocyte number on the fertilization, multiple logistic regression analysis was used. <strong>Results:</strong> The total fertilization failure rate was 6% and the recurrance rate was 23%. The original model illustrated that the presence of GV oocytes, total oocyte number less than six, <2000 pg/mL E2 concentration on the day of hCG and testicular sperm extraction increases the total fertilization failure risk. <strong>Conclusion:</strong> It is very difficult to predict total fertilization failure. Sometimes even with one good quality oocyte and sperm and in the case of globozoospermia fertilization can be achieved. Not only azoospermia but also low oocyte numbers increase the chance of total fertilization failure even after intracytoplasmic sperm injection. شکست کامل باروری, ICSI, مشخصات سیکل Total fertilization failure, ICSI, Cycle charasteristics 105 112 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-44&slc_lang=en&sid=1 Esma Sarikaya sudesarikaya@hotmail.com Yes Centre for Reproductive Medicine, Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education Hospital, Ankara, Turkey مرکز طب تولید مثل، بیمارستان آموزشی و پژوهشی سلامت زنان زکی طاهر بوراک، آنکارا، ترکیه Ozlem Gun Eryilmaz No Centre for Reproductive Medicine, Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education Hospital, Ankara, Turkey مرکز طب تولید مثل، بیمارستان آموزشی و پژوهشی سلامت زنان زکی طاهر بوراک، آنکارا، ترکیه Ruya Deveer No Centre for Reproductive Medicine, Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education Hospital, Ankara, Turkey مرکز طب تولید مثل، بیمارستان آموزشی و پژوهشی سلامت زنان زکی طاهر بوراک، آنکارا، ترکیه Muammer Dogan No Centre for Reproductive Medicine, Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education Hospital, Ankara, Turkey مرکز طب تولید مثل، بیمارستان آموزشی و پژوهشی سلامت زنان زکی طاهر بوراک، آنکارا، ترکیه Leyla Mollamahmutoglu No Centre for Reproductive Medicine, Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education Hospital, Ankara, Turkey مرکز طب تولید مثل، بیمارستان آموزشی و پژوهشی سلامت زنان زکی طاهر بوراک، آنکارا، ترکیه