International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1390
4
1
gregorian
2011
7
1
9
3
online
1
fulltext
en
مقایسه آگونیست و آناگونیست GnRH درسیکلهای ICSI برای خانمهای با پاسخ معمولی- کارآزمایی بالینی در ایران
GnRH antagonist versus agonist in normoresponders undergoing ICSI: a randomized clinical trial in Iran
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b nazanin;">مقدمه:</span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">استفاده از آنالوگهای </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">GnRH</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> در</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">IVF</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> در زیر گروههای مخ</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">ت</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">لف بیماران نتایج متفاوتی از خود نشان داده است. </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;">هدف:</span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">در این مطالعه تاثیر استفاده از آگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">GnRH</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> با آنتاگونیست آن در سیکلهای برای بیماران با پاسخ معمولی مقایسه شده است.</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;">مواد و روش ها:</span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">دراین کارآزمایی 300مورد کاندید ورود به سیکل</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"> ICSI</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">از بین خانمهای با پاسخ معمولی انتخاب شده و بطور تصادفی در دو گروه آگونیست </span></span><span dir="LTR">GnRH</span><span style="font-family:b nazanin;"> (150 نفر) و آنتاگونیست </span><span dir="LTR">GnRH</span><span style="font-family:b nazanin;"> قرار گرفتند. نرخهای حاملگی شیمیایی، کلینیکی و درحال پیشرفت در دو گروه مقایسه شد. </span><span dir="LTR"><span style="color:black;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;">نتایج: </span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">میانگین طول مدت تحریک تخمک گذاری در گروه آگونیست و آنتاگونیست به ترتیب</span></span><span style="font-family:b nazanin;">1/6</span><span dir="LTR">±</span><span style="font-family:b nazanin;">9/6 <span style="color:black;">و1/6</span></span><span dir="LTR">±</span><span style="font-family:b nazanin;">8/2<span style="color:black;">روز بود (</span>0/001</span><span dir="LTR">p-value= </span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">). میانگین تعداد تخمک </span></span><span dir="LTR">MII</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> بدست آمده در دو گروه آگونیست و آنتاگونیست به ترتیب4/0 </span></span><span dir="LTR">±</span><span style="font-family:b nazanin;">7/7 <span style="color:black;">و </span>4/3</span><span dir="LTR">±</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">6/9 بود (</span></span><span style="font-family:b nazanin;">0/03</span> <span dir="LTR">p=</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">). در مورد میانگین تعداد آمپولهای گونادوتروپین استفاده شده، فولیکولها، تخمکها و مجموع جنینها و جنینهای با کیفیت مطلوب و نیز شیوع </span></span><span dir="LTR">OHSS</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> و میزان سقط در دو گروه اختلاف معنی دار مشاهده نشد. میزان حاملگی شیمیایی در گروه آگونیست </span></span><span style="font-family:b nazanin;">%39/4<span style="color:black;"> و در گروه آنتاگونیست</span>%39/4 <span style="color:black;">بود. میزان حاملگی کلینیکی در گروه آگونیست</span>%35/3 <span style="color:black;">و در گروه آنتاگونیست</span>%34 <span style="color:black;">بود. حاملگی</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">در حال پیشرفت</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">در گروه آگونیست در45</span></span><span style="font-family:b nazanin;">(%31/3)<span style="color:black;"> مورد و در گروه آنتاگونیست در 44</span>(%29/3) <span style="color:black;">مورد اتفاق افتاد. در هیچکدام از نرخ های حاملگی اختلاف معنی دار بین دو گروه وجود نداشت.</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">در این مطالعه نشان داده شد که پروتکل آنتاگونیست در بیماران ایرانی روشی آسان و ایمن است و بیمار</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">نیز به آسانی قادر به انجام آن می باشد. نتایج حاصل از استفاده از این پروتکل با پروتکل استاندارد آگونیست مشابهت دارد ولی طول مدت تحریک نخمک گذاری در روش آنتاگونیست کوتاه تر می باشد.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span>
<strong>Background:</strong> General concern is that the pregnancy rate is higher with GnRH-agonist as a protocol of pituitary suppression. GnRH-antagonist protocol provides a shorter period of administration and an easy flexible protocol.<br>
<strong>Objective: </strong>In this study, the outcomes of GnRH agonist and antagonist in ICSI cycles are compared in normo responder patients.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> In this randomized clinical trial, 300 normoresponders undergoing ICSI were randomly divided to GnRh agonist (n=150) and GnRh antagonist (n=150) groups. The main outcome measurements were chemical, clinical and ongoing pregnancy rates (PR).<br>
<strong>Results:</strong> The mean duration of stimulation were 9.6±1.6 and 8.2±1.6 days in agonist and antagonist groups respectively (p=0.001). The mean number of MII oocyte retrieved in agonist and antagonist groups were 7.7±4.0 and 6.9±4.3 respectively (p=0.03). There was no significant difference between two groups regarding mean number of gonadotrophin ampoules, follicles, occytes, total embryos and good quality embryos, OHSS incidence, and abortion rate. Chemical pregnancy rate was 35.3% in agonist and 39.3% in antagonist group. Clinical pregnancy rate was 35.3% in agonist and 34% in antagonist group. Ongoing pregnancy rate was 45 (31.3%) in agonist and 44 (29.3%) in antagonist group. There was no significant difference between two groups in pregnancy rates.<br>
<strong>Conclusion: </strong>In this study antagonist protocol was shown to be an easy, safe and friendly protocol in Iranian normoresponder patients, having similar outcomes with standard agonist protocol but shorter period of stimulation.
IVF, GnRH آگونیست, GnRH آنتاگونیست, Normoresponder
IVF, GnRH agonist, GnRH antagonist, Normoresponder
171
176
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-53&slc_lang=en&sid=1
Ensieh
Tehraninejad
انسیه
طاهری نژاد