en درمان هورمونی درد لگنی در ارتباط با آندومتریوز Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b nazanin;">مقدمه</span></strong>: <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">آندومتریوز یک مشکل شایع زنان است که با دردهای لگنی در ارتباط می باشد.</span></span><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">هدف:</span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">هدف مطالعه، بررسی میزان اثربخشی اثر درمان های هورمونی </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">آ</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">ندومتریوز در ارتباط با درد می باشد. </span></span><span style="font-family:b nazanin;"></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">مواد و روش ها:</span></strong><span style="font-family:b nazanin;">در این مطالعه کنترل شده تصادفی، اطلاعات موجود در </span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مدلاین </span></span><span style="font-family:b nazanin;">و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Cochrane Systemic Review</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> groups</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> بررسی شدند. جهت این بررسی هفت مطالعه انتخاب و متا آنالیز در مورد اطلاعات آنها در 3 گروه انجام شد. 1) پروژسترون در مقابل(GnRHa</span><span style="font-family:b nazanin;">؛ 2)<span style="color:#000000;"> </span></span><span style="color:#000000;"><span style="font-size: 13.3333px;">Implanon</span></span><span style="font-family:b nazanin;">&nbsp;در مقابل تزریق پروژسترون؛ 3) قرص&shy;های خوراکی ضد بارداری ترکیبی در مقابل پلاسبو و پروژسترون.&nbsp; پاسخ به درمان بوسیله مقیاس کاهش درد و میزان بهبود بیش از یک بعنوان بهبود درد در نظر گرفته شد.</span><span style="font-family:b nazanin;"></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">نتایج: </span></strong><span b="" nazanin="" style="color: black; font-family: ">اختلاف معنی داری بین پروژسترون و </span><span style="color:#000000;"><span style="font-size: 13.3333px;">GnRHa</span></span><font color="#0782c1"><span style="font-size: 13.3333px;">&nbsp;</span></font><span style="font-family:b nazanin;">در رابطه با کاهش درد لگنی ناشی از آندومتریوز مشاهده نگردید </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">(RR: 0.036; CI:-0.030-0.102)</span></span><span style="font-family:b nazanin;">.<span style="color:#000000;"> <span style="font-size: 13.3333px;">Implanon</span></span></span>&nbsp;<span style="font-family:b nazanin;">یا پروژسترون طویل الاثر </span><span style="color:#000000;"><span style="font-size: 13.3333px;">Mirena</span></span><span style="font-family:b nazanin;">&nbsp;اثر کمتری از </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRHa</span></span><span style="font-family:b nazanin;">و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">DMPA</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> نشان ندادند</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">(RR: 0.006; CI:-0.142-0.162)</span></span><span style="font-family:b nazanin;">. قرصهای ضد بارداری ترکیبی در مقایسه با گروه پلاسبو درمان موثرتری در کاهش درد ناشی از آندومتریوز نشان دادند</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">(RR:0.321; CI:-0.066-0.707)</span></span><span style="font-family:b nazanin;">.همچنین پروژسترون نسبت به قرص های خوراکی ضد بارداری ترکیبی در کنترل دیس مینوره موثرتر بود. در حالیکه پروژسترون، عوارض جانبی بیشتری مانند لکه بینی و لخته نسبت به قرص های خوراکی ضد بارداری ترکیبی داشت.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;">نتیجه گیری:</span></strong><span style="font-family:b nazanin;">مصرف </span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">قرص&shy;های خوراکی ضد بارداری ترکیبی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">(COCP)</span></span><span b="" nazanin="" style="color: black; font-family: ">، </span><span style="color:#000000;"><span style="font-size: 13.3333px;">GnRHa</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;">&nbsp;و پروژسترون به طور یکسان در کاهش درد لگنی ناشی از آندومتریوز موثر می باشند.&nbsp; قرص ها و پروژسترون نسبتا ارزان بوده و جهت درمان دراز مدت مناسب تر از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRHa</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> می باشند.&nbsp; مطالعات کنترل شده طولانی مدت جهت بررسی اثرات </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Mirena</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Implanon</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"> نیاز است تا اثرات مصرف دراز مدت آنها را در کاهش دردهای لگنی ناشی از آندومتریوز نشان دهد. </span></span> <strong>Background: </strong>Endometriosis is a common gynecological problem associated with chronic pelvic pain.<br> <strong>Objective:</strong> To evaluate the effectiveness of current hormonal treatments of endometriosis associated pain.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> Randomized Controlled studies identified from databases of Medline and Cochrane Systemic Review groups were pooled. 7 RCTs were recruited for evaluation in this review. Data from these studies were pooled and meta-analysis was performed in three comparison groups: 1) Progestogen versus GnRHa; 2) Implanon versus Progestogen (injection); 3) Combined oral contraceptive pills versus placebo and progestogen. Response to treatment was measured as a reduction in pain score. Pain improvement was defined as improvement &ge;1 at the end of treatment.<br> <strong>Results:</strong> There was no significant difference between treatment groups of progestogen and GnRHa (RR: 0.036; CI:-0.030-0.102) for relieving endometriosis associated pelvic pain. Long acting progestogen (Implanon) and Mirena are not inferior to GnRHa and depot medroxy progesterone acetate (DMPA) (RR: 0.006; CI:-0.142-0.162). Combined oral contraceptive pills demonstrated effective treatment of relieving endometriosis associated pelvic pain when compared with placebo groups (RR:0.321CI-0.066-0.707). Progestogen was more effective than combined oral contraceptive pills in controlling dysmenorrhea (RR:-0.160; CI:-0.386-0.066), however, progestogen is associated with more side effects like spotting and bloating than the combined contraceptive pills.<br> <strong>Conclusion:</strong> Combined oral contraceptive pills (COCP), GnRHa and progestogens are equally effective in relieving endometriosis associated pelvic pain. COCP and progestogens are relatively cheap and more suitable for long-term use as compared to GnRHa. Long-term RCT of medicated contraceptive devices like Mirena and Implanon are required to evaluate their long-term effects on relieving the endometriosis associated pelvic pain. ردهای لگنی ناشی از آندومتریوز, درمان طبی, پروژسترون, قرصهای خوراکی ضد بارداری ترکیبی Endometriosis associated pelvic pain, Medical treatments, Progestogen, Combined oral contraceptive pills, GnRH 163 170 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-52&slc_lang=en&sid=1 Wu Shun Felix Wong No School of Women’s and Children’s Health, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, Australia Chi Eung Danforn Lim celim@unswalumni.com Yes South Western Sydney Clinical School, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, Australia