International Journal of Reproductive BioMedicine

en مقایسه اثر تجویز استرادیول وآنتا گونیست GnRH درفاز لوتئال بر هماهنگی سایز فولیکول های آنترال وسطح پایه هورمون های تخمدان Luteal phase estradiol versus luteal phase GnRH antagonist administration: their effects on antral follicular size coordination and basal hormonal levels Original Article Original Article مقدمه: قسمتی از اختلاف نتایج و تأثیر بین دو پروتکل طولانی مدت آگونیست GnRH و پروتکل آنتاگونیست میتواند به دلیل اختلافهای اولیه موجود در سایز فولیکولهای آنترال قبل از تحریک تخمدان باشد. هدف: هدف این مطالعه، مقایسه اثر پیشدرمانی با استرادیول خوراکی وآنتاگونیست GnRH بر هماهنگی سایز فولیکولهای آنترال و سطح پایه هورمونها در پروتکل آنتاگونیست بود. مواد و روش ها: در افراد مورد مطالعه سونوگرافی از نظر فولیکولهای آنترال و اندازهگیری FSH سرم و هورمونهای تخمدان در روز سوم سیکل پایه انجام شد، سپس افراد مورد مطالعه به دو گروه شامل گروه A: بیماران دریافت کننده روزانه mg 4 استرادیول خوراکی (15n=) و گروه B: دریافت کننده mg 3 سترورلیکس استات (15n=) در فاز لوتئال و قبل از شروع پروتکل آنتاگونیست تقسیم شدند. جهت شرکتکنندگان همه بررسیهای اولیه مجدداً در روز سوم سیکل بعدی تکرار شد. نتایج: یک کاهش معنیدار در سایز متوسط فولیکول ها درهر دو گروه بعد از مداخله وجود داشت. (3/11±7/63 در مقابل 0/92±4/3 در گروه A و 1/96±8/73 در مقابل 1/11±4/13 در گروه B) (0/0001p=). میزان کاهش سایز فولیکول ها به طور معنی دار در گروه B بیشتر بود (2/04±4/60- در مقابل 2/28±3/33-) (0/027p=). در دو گروه ناهماهنگی سایز بین فولیکولها کاهش داشت که معنی دار نبود. سطح FSH و Inhibin B در روز سوم سیکل بعد از مداخله در دو گروه کاهش معنیدار داشت ولی بین دو گروه تفاوتی نداشت. نتیجه گیری: تجویز استرادیول و آنتاگونیست GnRH بصورت پیشدرمانی در فاز لوتئال قبل از پروتکل آنتاگونیست باعث کاهش سایز فولیکولها میشود ودر این زمینه آنتاگونیست GnRH قویتر از استرادیول عمل میکند ولی تأثیر هر دو در کم کردن ناهماهنگی سایز فولیکولها یکسان است. Background: The differential efficacy between long GnRH agonist with antagonist can partly be due to the preexisting differences in the early antral follicles before ovarian stimulation. Objective: To compare the effect of pretreatment by estradiol with GnRH antagonist on antral follicular size coordination and basal hormone levels in GNRH antagonist protocol. Materials and Methods: On cycle day 3 (control/day 3), women underwent measurements of early antral follicles by ultrasound and serum FSH and ovarian hormones then were randomized to receive oral estradiol 4mg/day (n=15) or 3mg cetrorelix acetate (n=15) in luteal phase before subsequent antagonist protocol. Participants were re-evaluated as on control/day 3. Results: There was a significant reduction of mean follicular sizes in each group after medical intervention (7.63±2.11 Vs. 4.30±0.92 in group A and 8.73±1.96 Vs. 4.13±1.11 in group B) (p=0.0001). The magnitude of follicular size reduction was significantly higher in group B (-4.60±2.04 Vs. -3.33±2.28) (0.027). There was a non significant attenuation of follicular size discrepancies in two groups. FSH and inhibin B levels in the day 3 of the next cycle in both groups were significantly decreased but did not have significant difference between two groups. Conclusion: Both luteal E2 and premenstrual GnRH antagonist administration reduces the follicular sizes significantly and GnRH antagonist acts more potently than E2 in this way but attenuation of follicular size discrepancies in both treatment is not significant هماهنگی فولیکولی ,استرادیول, آنتاگونیست GnRH Follicular synchronization, Estradiol, GnRH antagonist 315 318 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-549-87&slc_lang=en&sid=1 Batool Rashidi بتول رشیدی No Valie-Asr Reproductive Health Research Center, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات باروری ولیعصر، بیمارستان ولیعصر، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Roya Nasiri رویا نصیری No Department of Obstetrics and Gynecology, Aria Hospital, Faculty of Medicine, Islamic Azad University of Medical Sciences, Mashhad Branch, Mashhad, Iran گروه زنان و زایمان، بیمارستان آریا، دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد، مشهد، ایران Haleh Rahmanpour هاله رحمانپور haleh509@gmail.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Ensieh Shahrokh Tehraninejad انسیه شاهرخ تهرانی نژاد No Valie-Asr Reproductive Health Research Center, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات باروری ولیعصر، بیمارستان ولیعصر، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Deldar مریم دلدار No Valie-Asr Reproductive Health Research Center, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات باروری ولیعصر، بیمارستان ولیعصر، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران