en بررسی میزان حاملگی در درمان ترکیبی متفورمین به همراه دوزهای افزایشی لتروزول در بیماران با سندرم تخمدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن سیترات Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> کلومیفن سیترات اولین داروی انتخابی برای القای تخمک&shy;گذاری در بیماران با نازایی و سندرم تخمدان پلی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">کیستیک است. همچنین 25-20% از این بیماران توسط کلومیفن تخمک&shy;گذاری نداشته و به آن مقاوم هستند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هدف از این مطالعه بررسی میزان حاملگی در درمان ترکیبی متفورمین به همراه دوزهای افزایشی لتروزول در بیماران با سندرم تخمدان پلی&shy;کیستیک مقاوم به کلومیفن سیترات می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">باشد. </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 106 بیمار ایرانی مبتلا به سندرم تخمدان پلی&shy; کیستیک مقاوم به کلومیفن سیترات مراجعه کننده به درمانگاه نازایی بیمارستان دانشگاهی امیرالمؤمنین (ع) سمنان مورد مطالعه قرار گرفتند. به همه بیماران به مدت 6 تا 8 هفته متفورمین تجویز و سپس تحت درمان توأم لتروزول با دوز روزانه 2/5 میلی&shy; گرم از روز 3 تا 7 پریود قرار گرفتند. زمانی&shy;که تخمک&shy;گذاری در دوز 2/5 میلی گرم لتروزول اتفاق نیفتاد، دوز لتروزول در&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;سیکل&shy;های بعدی به 5 و سپس 7/5 میلی&shy; گرم افزایش یافت. پیامدهای اولیه در این مطالعه بررسی میزان تخمک&shy;گذاری، میزان حاملگی و حاملگی تجمعی می&shy;باشد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">13/33% از بیماران با متفورمین به تنهایی حامله شدند. در 83 نفر از 91 بیمار (91/2%) تخمک&shy;گذاری اتفاق افتاد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> .</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">78/02% از بیماران به دوزهای پایین لتروزول پاسخ داد. درمجموع میزان حاملگی در انتهای مطالعه 60 نفر به ازای 105 نفر (57/14%) بود. </span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy; گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> پیشنهاد می&shy;شود بهتر است در این بیماران قبل از استفاده گنادوتروپین &shy;ها، ابتدا درمان با دوزهای پایین&shy;تر لتروزول شروع و در صورت عدم پاسخ به این دوزها از دوز بالاتر استفاده گردد.&nbsp;</span></span></span> <strong>Background:</strong> Clomiphen citrate (CC) is the first line therapy for women with infertility and poly cystic ovary syndrome( PCOS). However, 20-25% of women are resistant to CC and do not ovulate.<br> <strong>Objective:</strong> The objective of this study was to evaluate the efficacy of sequential treatment of metformin and incremental doses of letrozole in induction of ovulation in cases of CC-resistant PCOS patients.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this prospective before-after study, we enrolled 106 anovulatory PCOS women who failed to ovulate with CC alone from Amir-Almomenin University Hospital in Semnan, Iran. After an initial 6-8 weeks of metformin treatment, they received 2.5 mg letrozole daily on days 3-7 after menes. If they did not ovulate with 2.5 mg letrozole, the doses were increased to 5 to 7.5 mg daily in subsequent cycles. The main outcomes were ovulatory rate, pregnancy rate and cumulative pregnancy rate.<br> <strong>Results: </strong>13.33% of patients conceived with metformin alone. Ovulation occurred in 83 out of remaining 91 patients (91.2%). 78.02% of patients responded to lower doses of letrozole. Cumulative pregnancy rate was 60/ 105 (57.14%).<br> <strong>Conclusion: </strong>We suggest that treatment in CC-resistant PCOS patients should begin at first with lower doses of letrozole and could increase to the higher dose depending on the patient response before considering more aggressive therapeutic alternatives such as gonadotropins. القای تخمک گذاری, سندرم تخمدان پلی کیستیک, لتروزول, مقاوم به کلومیفن, متفورمین CC-resistant, Induction ovulation, Letrozole, Metformin, PCOS. 33 40 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-25&slc_lang=en&sid=1 Azam Azargoon اعظم آذرگون azarmona2003@yahoo.com Yes Department of Gynecology and Obstetrics, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran بخش زنان و زایمان، بیمارستان امیرالمؤمنین، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران Jafar Alavy Toussy جعفر علاوی طوسی No Department of Pathology, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran بخش پاتولوژی، بیمارستان فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران Fakhry Fakhr Darbanan فخری فخردربانان No Department of Gynecology and Obstetrics, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran بخش زنان و زایمان، بیمارستان امیرالمؤمنین، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران