International Journal of Reproductive BioMedicine

en ارزیابی عوامل خطر و پیامدهای درمان حاملگی خارج از رحم: مطالعه مورد شاهدی گذشته نگر Assessing the risk factors and management outcomes of ectopic pregnancy: A retrospective case-control study Pregnancy Health Original Article Original Article <div style="text-align: justify;">مقدمه: حاملگی خارج از رحم نتیجه کاشت تخمک بارور شده در خارج یا در محل نامناسبی در حفره رحم است. گزارش‌های مورد بالینی نشان می‌دهد که ممکن است ارتباطی بین شکست پیشگیری از حاملگی با قرصهای هورمونی به‌ویژه داروهای ضدبارداری اورژانسی و حاملگی خارج از رحم وجود داشته باشد. حاملگی خارج از رحم به صورت انتظاری، جراحی یا دارویی مدیریت میشود. در حال حاضر، هیچ اتفاق نظری در مورد اینکه آیا یک رژیم دوز چندگانه یا دوز با متوترکسات یا یک دوز اضافی میتواند برتر از یک رژیم تک دوز باشد، وجود ندارد. هدف: این مطالعه به منظور ارزیابی عوامل خطر و پیامدهای درمان طراحی شد. مواد و روش ها: این مطالعه مورد-شاهدی از اسفند 1399 تا اسفند 1390 در شهر تهران انجام شد. همه مواردی که حاملگی خارج از رحم تشخیص داده شد (191 مورد) گروه مورد را تشکیل میدادند. اگر بیمار هیچ اندیکاسیونی برای جراحی نداشت و از نظر همودینامیک پایدار بود، بیمار با MTX بر اساس سطوح    β-hCG درمان میشد. عوامل خطر با دو گروه کنترل جداگانه مورد بررسی قرار گرفتند: حاملگی داخل رحمی (190 مورد) و گروه غیر باردار (180 مورد). نتایج: درمان دارویی با دوز اضافی متوترکسات به‌ویژه در بیمارانی که غلظت β-hCG بالاتری داشتند و سن حاملگی آنها بیش از 5/7 هفته بود به‌طور معنی‌داری بهبود یافت (002/0 = p). با توجه به عوامل خطر، فرض بر این است که شکست پیشگیری از بارداری با داروهای هورمونی، هم در قرص‌های ضدبارداری خوراکی و هم داروهای ضدبارداری اورژانسی می‌تواند احتمال حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد (001/0 > p). نتیجه گیری: بر اساس مطالعه ما دوز اضافی MTX را برای بیمارانی که در هفته بالاتری در حاملگی به سر می‌برند پیشنهاد می‌کنیم. همچنین نتیجهگیری   میشود که شکست قرصهای ضدبارداری شانس ابتلا به EP را افزایش میدهد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Ectopic pregnancy (EP) is the implantation of a fertilized egg outside the uterine cavity or in an unusual location. According to the clinical case reports, hormonal contraceptive failures may be related to emergency contraceptives and EP. EP may be treated medically, surgically, or expectantly. Currently, there is no consensus regarding whether a multiple- or double-dose regimen with methotrexate (MTX) or an additional dose could be more effective than a single-dose regimen. Objective: This study aimed to assess risk factors and treatment outcomes for EP. Materials and Methods: This case-control study was carried out in Tehran, Iran from March 2020-March 2021. The case group was comprised of all EP-diagnosed cases (n = 191). Based on the levels of β-human chorionic gonadotropin, MTX was administered to stable individuals with no surgical indications. Risk factors were assessed through 2 control groups: intrauterine pregnancy (n = 190) and nonpregnant groups (n = 180). Results: The medical treatment significantly improved with an extra dose of MTX, especially in individuals with higher β-human chorionic gonadotropin concentrations and gestational age > 7.5 wk (p = 0.002). Considering risk factors, it is assumed that hormonal contraceptive failures, including both oral and emergency contraceptives, may increase the EP likelihood (p < 0.001). Conclusion: Based on our findings, we recommended an additional dose of MTX for subjects who are further along in their pregnancy. It is also concluded that failure of contraceptive pills increases the chances of EP.</div> داروهای پیشگیری از بارداری, حاملگی خارج رحمی, آیودی, لوونورژسترن. Contraception, Ectopic pregnancy, Intrauterine device, Levonorgestrel. 403 414 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-2189-1&slc_lang=en&sid=1 Azadeh Tarfdari tarafdari@sina.tums.ac.ir 0000-0003-4591-9507 No Department of Obstetrics and Gynecology, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Mahin Bandarian mahbandarianmd@yahoo.com 0000-0003-0107-117X No Department of Obstetrics and Gynecology, Ziaeian Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Sedigheh Hantoushzadeh hantoushzadeh@sina.tums.ac.ir 0000-0003-3779-9218 No Department of Obstetrics and Gynecology, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Alireza Hadizadeh Ali1375hadi@gmail.com 0000-0003-0821-7557 Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Ziaeian Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Saeedeh Shahsavari Saeedeh.shahsavari@hums.ac.ir 0000-0003-2413-5041 No Department of Obstetrics and Gynecology, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Maryam alsadat Razavi Dr.m.razavi1357@gmail.com 0000-0001-6887-7616 No Department of Obstetrics and Gynecology, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.