en اتیولوژی بلوغ زودرس، بررسی 10 ساله در مرکز تحقیقات غدد ( فیروزگر)، تهران Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">بلوغ زودرس، به عنوان تکامل زودرس صفات ثانویه جنسی و کوتاهی قد نهایی ممکن است به مشکلات روانی اجتماعی منتهی شود.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">هدف این مطالعه بررسی اتیولوژی و علائم بالینی بلوغ زودرس در گروهی از بچه&shy; های ایرانی بود.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> در این مطالعه </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Case-Series</span></span><span style="font-family:b mitra;">، 44 دختر و 8 پسر مبتلا به بلوغ زودرس مراجعه کننده به مرکز تحقیقات غدد فیروزگر در فاصله زمانی 10 ساله، مورد بررسی قرار گرفتند.</span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> متوسط سن دختران و پسران مورد مطالعه به ترتیب 1/4</span><span style="font-family:times new roman,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;">7/43 و 2/10</span><span style="font-family:times new roman,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;">5/8 سال بود که بیشترین تعداد بیماران در گروه سنی 7/9-7 سال قرار داشتند (40/9 % دختران و50% پسران). بیماران از نظر اتیولوژی بلوغ زودرس به سه گروه زیر تقسیم شدند. 42/60 درصد بیماران بلوغ زودرس مرکزی (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CPP</span></span><span style="font-family:b mitra;">)، شامل: بلوغ زودرس مرکزی ایدیوپاتیک (87/5%) و بلوغ زودرس مرکزی نوروژنیک (12/5%) داشتند. 23/3% از بیماران به بلوغ زودرس محیطی (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PPP</span></span><span style="font-family:b mitra;">) شامل هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CAH</span></span><span style="font-family:b mitra;">) (42/8%)، کیست&shy;های تخمدانی (28/4%)، سندرم مک کیون البرایت (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Mc Cune-Albright</span></span><span style="font-family:b mitra;">) (14/2%) و کارسنیوم آدرنال (14/2%) مبتلا بودند و 34/10% دختران و 25% از پسران واریانت نرمال بلوغ، شامل تلارک زودرس (57%) ، آدرناک زودرس (38%) و منارک زودرس (4/7%) داشتند.</span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه &shy;گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> شایع&shy;ترین اتیولوژی بلوغ زودرس در دختران، بلوغ زودرس مرکزی ایدیوپاتیک (</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">ICPP</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;و تلارک و در پسران، بلوغ زودرس مرکزی نوروژنیک (</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">NCPP</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و (</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">CAH</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) بود. بنابراین بلوغ زودرس در دختران معمولاً خوش&shy;خیم است. در پسران، آنومالی </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">CNS</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، باید به عنوان اولین بیماری، در تشخیص افتراقی بلوغ زودرس مرکزی قرار گیرد. لذا تصویربرداری مغز </span></span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">(</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">MRI)</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در همه پسران مبتلا به بلوغ زودرس مرکزی ضروری می باشد.</span></span></span> <strong>Background:</strong> Precocious puberty, as early physical development and low final height might lead to psychosocial problems.<br> <strong>Objective: </strong>To evaluate etiology and clinical feature of precocious puberty in a cohort of Iranian children.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this case-series study, 44 girls and 8 boys with precocious puberty referred to Endocrine Reserch Centre (Firouzgar), Institute of Endocrinology and Metabolism (Hemmat Campus), were examined in a 10 years period of time.<br> <strong>Results:</strong> Mean age of girls and boys was 7.43&plusmn;1.4 years and 5.8&plusmn;2.1 years respectively. Most of the patients fell within the age category of 7-7.9 years old (40.9% for girls and 50% for boys). Patients, concerning etiology of precocious puberty were classified in three categories: 42.6% of patients had central precocious puberty (CPP), including idiopathic CPP (87.5%) and neurogenic CPP (12.5%). 23.3% of patients had peripheral precocious puberty (PPP), including congenital adrenal hyperplasia (CAH) (42.8%), ovarian cysts (28.4%), McCune-Albright syndrome (14.2%) and adrenal carcinoma (14.2%). 34.1% of girls and 25% of boys had normal variant puberty including premature thelarche (57%), premature adrenarche (38%) as well as premature menarche (4.7%l).<br> <strong>Conclusion: </strong>The most common etiology of precocious puberty in girls was idiopathic central precocious puberty and premature thelarche, while in boys they were neurogenic central precocious puberty and CAH. Therefore precocious puberty in girls is usually benign. In boys, CNS anomalies should first be considered in the differential diagnosis of CPP. Therefore brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) is mandatory in all cases. بلوغ زودرس مرکزی, بلوغ زودرس محیطی, تلارک زودرس, هیپر پلازی مادرزادی آدرنال Central precocious puberty, Peripheral precocious puberty, Premature thelarche, Congenital adrenal hyperplasia. 1 6 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-21&slc_lang=en&sid=1 Farzaneh Rohani فرزانه روحانی dr_rohani@yahoo.com Yes Endocrine Research Centre (Firouzgar), Institute of Endocrinology and Metabolism (Hemmat Campus), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات غدد (فیروزگر)، انستیتو غدد و متابولیسم (پردیس همت)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Shadab Salehpur شاداب صالح پور No Mofid Children’s Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه شهید بهشتی ، تهران، ایران Fatemeh Safari فاطمه صفایی No Booali Metabolic Research Center, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran مرکز تحقیقات متابولیک بوعلی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران