en موربیدیتی شدید حاد مادران (SAMM) در دوران بعد از باروری نیازمند به مراقبت در بیمارستان های تخصصی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه:</span></strong> <span style="font-family:b mitra;">دوران پس از حاملگی، بخش مهمی از مراقبت&shy;های زایمانی را در زنان تشکیل می&shy;دهد ولی بیشترین دوره&shy;ای است که در آنان زنان پاکستانی مورد غفلت قرار می&shy;گیرند. آن&shy;ها در این دوران تنها در صورت مواجهه با عوارض تهدید کننده حیات، از مراقبت&shy;های موجود در بیمارستان&shy;های تخصصی بهره&shy;مند می&shy;شوند. لذا ما به منظور کمک به سیاست&shy;گذاران در بهبود وضعیت حاکم، ماهیت این عوارض را بررسی نمودیم. </span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف:</span></strong> <span style="font-family:b mitra;">پیدا کردن شیوع و علل موربیدیتی شدید بعد از زایمان در مادران نیازمند به مراقبت در بیمارستان&shy;های تخصصی و تعیین دموگرافیک، ریسک فاکتورهای حاملگی و عواقب جنینی در خانم هایی که از موربیدیتی&shy;های حاملگی رنج می&shy;برند.</span><span style="font-family:b mitra;"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy; ها: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">این مطالعه مقطعی آینده نگر، در واحد 3 زنان و زایمان بیمارستان دانشگاهی </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Liaquat</span></span><span style="font-family:b mitra;"> حیدرآباد بین آپریل 2008 تا ژولای 2009 انجام شد. موارد مورد مطالعه تمام زنانی بودند که به علل مختلف زنان و زایمان در دوران بعد از حاملگی تا 6 هفته تحت درمان قرار گرفتند. زنانی که به علل غیر زنان و زایمان مراجعه کرده بودند از مطالعه حذف شدند.&nbsp; اطلاعات در یک پرسشنامه سازمان یافته جمع&shy; آوری و سپس توسط نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:b mitra;"> ورژن 11 تجزیه و تحلیل گردید. <span style="color:black;"></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;">نتایج: </span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;">شیوع موارد حاد موربیدیتی بعد از زایمان که نیاز به خدمات بیمارستان تخصصی داشتند 4% (125 نفر از 3292 مراجعه کننده)</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;">بود. اکثر موارد جوان، بی&shy;سواد، دارای حاملگی چند قلویی بوده و نیمی از آن&shy;ها از مناطق روستایی مراجعه کرده بودند. تقریبا دو سوم جمعیت مورد مطالعه، قبل از زایمان جهت مراقبت&shy;های بهداشتی مراجعه کرده و زایمان طبیعی در بیمارستان توسط پرسنل تعلیم دیده انجام داده بودند. شایع&shy;ترین وضعیت های خطرناک شامل: خونریزی پس از زایمان </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;">(PPH)</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"> (50%)، سپس پره اکلامپسی (30%) و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;">puerperal pyrexia</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"> (14%) بودند. در 100% موارد کم خونی نیز همراه بیماری بود که در 48/8% موارد انتقال خون انجام گرفت.&nbsp; شیوع مرگ پری ناتال 27/2% (34 مورد) و مرگ مادران 4/8% (6 مورد) بود. </span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">PPH</span></span></span><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">، پره اکلامپسی و عفونت هنوز شایع&shy;ترین علت بیماری زنان بعد از زایمان در جمعیت ما می&shy;باشد. کم خونی مادران یک عامل مهم در معلولیت&shy; های بچه ها در هنگام تولد است. در نهایت این مطالعه نشان دهنده بالا بودن میزان مرگ و میر پری ناتال بود.&nbsp;</span></span></span></span> <strong>Background:</strong> Postpartum period is the critically important part of obstetric care but most neglected period for majority of Pakistani women. Only life threatening complications compel them to seek for tertiary hospital care. We describe the nature of these obstetric morbidities in order to help policymakers in improving prevailing situation.<br> <strong>Objective: </strong>To find out the frequency and causes of severe post-partum maternal morbidity requiring tertiary hospital care and to identify the demographic and obstetrical risk factors and adverse fetal outcome in women suffering from obstetric morbidities.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This prospective cross-sectional study was carried out in the Department of Gynecology and Obstetrics, Liaquat University Hospital Hyderabad, between April 2008-July 2009. The subjects comprised of all those women who required admission and treatment for various obstetrical reasons during their postpartum period. Women admitted for non-obstetrical reasons were excluded. A structured proforma was used to collect data including demographics, clinical diagnosis, obstetrical history and feto-maternal outcome of index pregnancy, which was then entered and analyzed with SPSS version 11.<br> <strong>Results: </strong>The frequency of severe postpartum maternal morbidity requiring tertiary hospital care was 4% (125/3292 obstetrical admissions). The majority of them were young, illiterate, multiparous and half of them were referred from rural areas. Nearly two third of the study population had antenatal visits from health care providers and delivered vaginally at hospital facility by skilled birth attendants. The most common conditions responsible for life threatening complications were postpartum hemorrhage (PPH) (50%), preeclampsia and eclampsia (30%) and puerperal pyrexia 14%. Anemia was associated problem in 100% of cases. Perinatal death rate was 27.2% (34) and maternal mortality rate was 4.8%.<br> <strong>Conclusion: </strong>PPH, Preeclampsia, sepsis and anemia were important causes of maternal ill health in our population. Perinatal mortality was high. Severe acute maternal morbidity (SAMM), Postpartum period, Tertiary hospital admission Severe acute maternal morbidity (SAMM), Postpartum period, Tertiary hospital admission. 87 92 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-31&slc_lang=en&sid=1 Bibi Seema drseemabibi@yahoo.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Liaquat University of Medical and Health Sciences, Jamshoro, Pakistan Saima Ghaffar No Countess of Lady Dufferen Fund (C.D.F), Maternity Hospital, Hyderabad, Pakistan Shazia Memon No Department of Pediatric Medicine, Liaquat University of Medical and Health Sciences, Jamshoro, Pakistan Shaneela Memon No Department of Pediatric Medicine, Liaquat University of Medical and Health Sciences, Jamshoro, Pakistan