International Journal of Reproductive BioMedicine

en پیامدهای بارداری در زنان مبتلا به آدنومیوز، تحت آماده‌سازی مصنوعی آندومتر با و بدون پیش‌درمان آگونیست هورمون آزادکننده گنادوتروپین در سیکل های انتقال جنین فریز: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده Pregnancy outcomes in women with adenomyosis, undergoing artificial endometrial preparation with and without gonadotropin-releasing hormone agonist pretreatment in frozen embryo transfer cycles: An RCT Assisted Reproductive Technologies Original Article Original Article <div style="text-align: justify;">مقدمه: انتخاب یک روش مناسب و ارجح برای آمادهسازی آندومتر در سیکلهای انتقال جنین منجمد (FET) برای زنان مبتلا به آدنومیوز در درمان ناباروری هنوز چالش برانگیز است. هدف: مقایسه دو رژیم آمادهسازی آندومتر مصنوعی با و بدون پیشدرمانی آگونیست هورمون آزادکننده گنادوتروپین در زنان مبتلا به آدنومیوز تحت سیکلهای FET. مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی 140 مورد آدنومیوز که از اردیبهشت تا اسفند 1399 در بیمارستان زنان آرش تحت سیکل FET قرار گرفتند، انجام شد. شرکتکنندگان به طور تصادفی در دو گروه درمان جایگزینی هورمونی (HRT) و گروه درمان جایگزینی هورمونی به همراه   پیشدرمانی با هورمون آزادکننده گنادوتروپین آگونیست (HRT+GnRHa) قرار گرفتند (هرگروه 70 نفر). آمادهسازی آندومتر در گروه HRT+GnRHa با       mg 6-2 استرادیول در روز پس از تنظیم کاهشی با GnRHa انجام شد. در گروه HRT، همان دوز استرادیول در فاز اولیه فولیکولی شروع شد. نتایج اصلی (میزان حاملگی شیمیایی و بالینی) و نتایج ثانویه (میزان بارداری دوقلویی، سقط جنین و تولد زنده) بین گروهها مقایسه شد. نتایج: ویژگی‌های دموگرافیک و شدت آدنومیوز، ضخامت و الگوی آندومتر در شروع تجویز پروژسترون در دو گروه مشابه و آندومتر سه خطی در هر دو گروه الگوی غالب بود (65/0 = p). تفاوت معنیداری در میزان حاملگی شیمیایی، بالینی و تولد زنده بین گروهها وجود نداشت                                                      (به ترتیب 71/0 = p، 81/0 = p، 11/0 = p، 84/0 = p) با این حال، دوز کل استروژن مصرفی و مدت زمان مصرف استروژن در گروه با آمادهسازی به همراه GnRHa بهطور معنی‌داری بیشتر بود (001/0 = p و 003/0 = p). نتیجه گیری: این نتایج نشان داد که آماده‌سازی هورمونی آندومتر با استروژن و پروژسترون به تنهایی برای سیکلهای FET به اندازه پروتکلی که شامل سرکوب قبلی هیپوفیز با GnRHa بوده، مؤثر است. مطالعات بالینی تصادفی با حجم نمونه بیشتر برای تأیید این یافتهها مورد نیاز است.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Selecting a suitable and preferable method for endometrial preparation in frozen embryo transfer (FET) cycles for women with adenomyosis is still challenging in infertility treatment. Objective: To compare 2 artificial endometrial preparation regimens with and without gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) pretreatment in women with adenomyosis undergoing FET cycles. Materials and Methods: This randomized clinical trial study was conducted on 140 adenomyosis cases who underwent FET cycles at Arash Women’s hospital, Tehran, Iran from May 2020 to March 2021. Participants were randomly allocated into hormonal replacement therapy (HRT) and HRT+GnRHa pretreatment groups (n = 70/each). Endometrial preparation with 2-6 mg daily estradiol was started in the HRT+GnRHa group, taking after down-regulation with the GnRHa. Within the HRT group, the same dose of estradiol was commenced within the early follicular stage. The main (chemical and clinical pregnancy rates) and auxiliary results (twin pregnancy, miscarriage, and live birth rates) were compared between groups. Results: The demographic characteristics and severity of adenomyosis, endometrial thickness, and pattern at starting progesterone administration were similar in the 2 groups, and triple-line endometrium was found to be the dominant pattern in both groups (p = 0.65). No significant differences were observed in chemical, clinical, and twin pregnancy rates as well as miscarriage and live birth rates between groups (p = 0.71, p = 0.81, p = 0.11, and p = 0.84, respectively). However, the total estrogen dose and duration of estrogen consumption were significantly higher in the pretreatment group (p = 0.001, and p = 0.003). Conclusion: These results indicated that the hormonal endometrial preparation with estrogen and progestin for FET cycles is as efficacious as a protocol involving preceding pituitary suppression with a GnRHa. Further large randomized clinical studies are required to confirm these findings.</div> آدنومیوز, انتقال جنین, درمان جایگزینی هورمونی, هورمون آزاد کننده گنادوتروپین. Adenomyosis, Embryo transfer, Hormone replacement therapy, Gonadotropin-releasing hormone. 481 490 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-621-2&slc_lang=en&sid=1 Ashraf Moini a_moini@royaninstitute.org 0000-0002-7114-8331 Yes Department of Gynecology and Obstetrics, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Marzieh Eslami Moayed marzieheslamimoayed1361@gmail.com 0000-0003-3503-2582 No Department of Gynecology and Obstetrics, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Department of Endocrinology and Female Infertility, Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran. Breast Disease Research Center (BDRC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Ladan Kashani kashani_ladan@tums.ac.ir 0000-0002-9832-5625 No Department of Gynecology and Obstetrics, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Maryam Farid Mojtahedi m_fmojtahedi@tums.ac.ir 0000-0002-4417-1181 No Department of Gynecology and Obstetrics, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Tawoos Rezaee tawoosrezaie.2015@gmail.com 0000-0001-6489-6924 No Department of Gynecology and Obstetrics, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Hamed Tabasizadeh Ht_tabasizadeh@yahoo.com 0000-0002-6767-7986 No Department of Pediatrics, Clinical Research Development Unit, Bahar Hospital, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. Khadije Maajani Khadije.maajaani@gmail.com 0000-0001-8098-3577 No Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Nazila Yamini Nazila.yamini@gmail.com 0000-0002-2198-2643 No Department of Embryology, Arash Women’s Hospital, Tehran University of Medical Science, Tehran, Iran.