en بررسی ارتباط PPAP-A مایع فولیکولی، میزان باروری و کیفیت جنین در دو پروتکل درمانی آگونیست GnRH و آنتاگونیست GnRH در سیکل های IVF/ET Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> تعیین لقاح اووسیت و کیفیت جنین یکی از مهم&shy;ترین اهداف در سیکل های </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> می&shy;باشد. مایع فولیکولی یک محیط مهم برای رشد اووسیت ایجاد&nbsp;&nbsp; &nbsp;می&shy;کند و بعضی از بیوکمیکال&shy; ها مایع فولیکولی مثل </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">pregnancy-associated plasma protein-A</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> (PAPP-A)</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> ممکن است نقش مهمی در پیش گویی میزان موفقیت </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> داشته باشند</span><span style="font-family:b mitra;">.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف</span></strong><strong><span style="font-family:b mitra;">:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> این مطالعه برای ارزیابی اینکه آیا تفاوتی در میزان </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PAPP-A</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> در مایع فولیکولی، لقاح و کیفیت جنین&shy;ها در دو پروتکل آگونیست </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Long GnRH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> و پروتکل آنتاگونیست </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Flexible</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> مولتی دوز در سیکل&shy;های </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> وجود دارد یا خیر انجام شد.</span><span style="font-family:b mitra;"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy; ها: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">در این بررسی مقطعی، تعداد 100 بیمار که کاندید سیکل </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ART</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> بودند، وارد مطالعه و به دو گروه:&nbsp; تحت درمان با پروتکل آگونیست&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Long GnRH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> (51 نفر) و تحت درمان با پروتکل آنتاگونیست </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Flexible</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> مولتی دوز (49 نفر)، تقسیم شدند. نمونه مایع فولیکولی از فولیکول رسیده بیمار در زمان پونکسیون گرفته و سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PPAP-A</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> ، لقاح و کیفیت جنین از همان اووسیت بدست آمده، در هر دو گروه ارزیابی شد.</span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;">نتایج</span></span></strong><strong><span style="font-family:b mitra;">:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> تفاوت معنی&shy; داری در میانگین سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PPAP-A</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> مایع فولیکولی در گروه تحت درمان با پروتکل آگونیست </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> نسبت به پروتکل آنتاگونیست </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> دیده نشد (به ترتیب 1/4</span><span style="font-family:times new roman,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;">3/5 در مقابل 1/9</span><span style="font-family:times new roman,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;">3/8). میانگین سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PPAP-A</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> مایع فولیکولی در اووسیت لقاح یافته و جنین با کیفیت خوب در دو گروه اختلاف معناداری نداشت.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;">بر اساس یافته&shy;های این مطالعه، تفاوت قابل توجهی در سطح </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PPAP-A</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"> مایع فولیکولی در سیکل&shy;های با پروتکل </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Long GnRH agonist</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Multiple-dose flexible GnRH antagonist</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"> مشاهده نشد. </span></span> <strong>Background:</strong> Determination of oocyte fertilization and embryo quality are one of the most important purposes in ART cycles. Follicular fluid provides an important microenvironment for development of oocytes and some biochemical characteristics of the follicular fluid, such as pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), may play an important role in prediction of success rate of ART.<br> <strong>Objective:</strong> This study was performed to evaluate whether there was any difference in follicular fluid PAPP-A, fertilization, and embryo quality between GnRH agonist long protocol and flexible GnRH antagonist multiple-dose protocol in ART cycles.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> A total of 100 women who were candidates for ART were enrolled the study and were divided into two groups, GnRH agonist (GnRHa) long protocol (n=51) and flexible GnRH antagonist (GnRHant) multiple-dose protocol (n=49). Follicular fluid sample was obtained from a single mature follicle and follicular fluid PAPP-A level, fertilization and embryo quality of the same oocyte were evaluated in both groups.<br> <strong>Results: </strong>There was no significant difference in the mean levels of follicular fluid PAPP-A between the GnRHa protocol and GnRHant protocol (3.5&plusmn;1.4 vs. 3.8&plusmn;1.9, respectively). The mean levels of follicular fluid PAPP-A in fertilized oocyte and good quality embryo were comparable in GnRHa and GnRHant protocols.<br> <strong>Conclusion:</strong> Our data indicated that no differences of follicular fluid PAPP-A levels were observed between cycles using GnRHa long protocol and those of using flexible GnRHant multiple-dose protocol. PPAP-A, مایع فولیکولی, آگونیست و آنتاگونیست GnRH, تکنولوژی کمک باروری Pregnancy-associated plasma protein A, Follicular fluid, GnRH agonist, GnRH antagonist, Assisted reproductive technology 477 482 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-87&slc_lang=en&sid=1 Razieh Dehghani Firouzabadi راضیه دهقانی فیروزآبادی No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Farnaz Mohammadian فرناز محمدیان Mohammadian_farnaz@yahoo.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran گروه زنان و زایمان، بیمارستان آیت الله موسوی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Mehri Mashayekhy مهری مشایخی No Department of Obstetrics and Gynecology, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Robab Davar رباب داور No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Maryam Eftekhar مریم افتخار No Department of Obstetrics and Gynecology, Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران