International Journal of Reproductive BioMedicine

en تأثیر کلسیتریول در بهبود مقاومت به انسولین و تخمک گذاری در بیماران با تخمدان پلی کیستیک و مقایسه آن با مت فورمین ( مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی با گروه کنترل) The effects of calcitriol on improvement of insulin resistance, ovulation and comparison with metformin therapy in PCOS patients: a randomized placebo- controlled clinical trial Original Article Original Article مقدمه: تخمدان پلیکیستیک شایعترین بیماری اندوکرین در خانم های سن باروری است. در این بیماران، مقاومت به انسولین از اختلالات شایع متابولیک       میباشد. کمبود ویتامین D نیز از مشکلات شایع است. شواهدی وجود دارد که ویتامین D میتواند در حساسیت به انسولین و لذا کاهش سطح آندروژن ها        مفید باشد. هدف: هدف از انجام این مطالعه بررسی اثر ویتامین D در بهبود اختلالات متابولیک و تخمکگذاری در بیماران تخمدان پلی کیستیک بود. مواد و روش ها: 51 بیمار مبتلا به تخمدان پل یکیستیک که درمان نشده بودند، انتخاب و بصورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. گروهها تحت درمان با متفورمین، کلسیتریول یا پلاسبو قرار گرفتند. شواهد تخمکگذاری در گروهها با استفاده از سونوگرافی تخمدانی قبل و سه ماه بعد از درمان با یکدیگر مقایسه شدند. قند ناشتا، انسولین، مقاومت به انسولین، 25 هیدروکسی ویتامین D، هورمون پاراتورمون، سطوح آندروژن ها و تست تحمل قند با 75 گرم گلوکز قبل و بعد از درمان اندازه گیری و نتایج قبل و بعد با یکدیگر مقایسه شدند. نتایج: سه بیمار درمان را ادامه ندادند. تنها 11 بیمار (9/22%) سطوح کافی ویتامین D داشتند. متفورمین باعث کاهش معنی داری در وزن (0/027=p)، انسولین (0/043=p) و میزان مقاومت به انسولین (0/048=p) شد. کاهش معنی داری در هورمون پاراتورمون و فشارخون سیستولیک (به ترتیب 0/009=p و 0/029=p)و همچنین بهبودی در تخمک گذاری در گروه درمان شده با کلسیتریول دیده شد. هفت بیمار که قبل از درمان بدون تخمک گذاری بودند بعد از درمان با کلسیتریول تخمکگذاری را نشان دادند. در ایجاد تخمک گذاری کلسیتریول نسبت به دو نوع درمان دیگر تفاوت معنی دار داشت (0/02=p). نتیجه گیری: شاید کلسیتریول نسبت به متفورمین در ایجاد تخمکگذاری در بیماران مبتلا به تخمدان پلیکیستیک ارجح باشد.   Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder in females of reproductive age. Insulin resistance is a frequent metabolic disturbance in PCOS. Vitamin D deficiency is a common problem. Accumulating evidence suggests that vitamin D has a role on insulin sensitivity so may contribute to reduction of hyperandrogenemia. Objective: The aim was to determine the effects of vitamin D treatment in metabolic components and ovulation evidence in PCOS. Materials and Methods: Fifty one untreated PCOS patients were randomly divided into three groups and treated with calcitriol, metformin, or placebo. Before and 3 months after treatment, ovulation evidence was assessed by ovarian trans abdominal sonography. Plasma fasting glucose, insulin, homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR), 25-hydroxyvitamin D, parathyroid hormone and androgen levels were measured before and after treatment. A 75gr glucose test was performed before and after treatment and two set of results was compared. Results: Three patients did not continue this study. Only 11 patient (22.9%) had sufficient vitamin D levels (>30 ng/ml). Metformin caused a significant decrease in weight (p=0.027), insulin level (p=0.043), and insulin resistance (p=0.048). Systolic blood pressure and PTH significantly improved after calcitriol (p=0.029, p=0.009 respectively). An improvement in ovulation was detected after calcitriol and seven patients, without evidence of ovulation before treatment, illustrated ovulation after 3 months. Difference with calcitriol in ovulation was significant versus other two methods (p=0.02). Conclusion: Calcitriol treatment in PCOS may be prior to metformin in ovulation induction. تخمدان پلی کیستیک, تخمک‌گذاری, مقاومت به انسولین, ویتامین D PCOS, Ovulation, Vitamin D, Insulin resistance 465 472 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-86&slc_lang=en&sid=1 Shokoufeh Bonakdaran شکوفه بنکداران bonakdaransh@mums.ac.ir Yes Endocrine Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات غدد، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Zahra Mazloom Khorasani زهرا مظلوم خراسانی No Endocrine Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات غدد، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Behrooz Davachi بهروز دواچی No Department of Radiology, Radiology Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran بخش رادیولوژی، مرکز رادیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Javad Mazloom Khorasani جواد مظلوم خراسانی No Imam Reza Hospital, Mashhad, Iran بیمارستان امام رضا، مشهد، ایران