International Journal of Reproductive BioMedicine

en ارتباط تغییرات در محدوده طبیعی ضربان قلب جنین در طول زایمان با پارامترهای گاز خون شریانی بند ناف و پیامدهای نوزادی: یک مطالعه مقطعی Association of normal-range fetal heart rate variations during labor with umbilical cord arterial blood gas parameters and neonatal outcomes: A cross-sectional study Perinatology Original Article Original Article <div style="text-align: justify;">مقدمه: پایش ضربان قلب جنین یک روش استاندارد و غیرتهاجمی برای ارزیابی سلامت جنین در طول زایمان است، هر چند حساسیت پایین و نرخ بالای نتایج مثبت کاذب آن می‌تواند منجر به انجام سزارین‌های غیرضروری شود. تجزیه و تحلیل pH خون پوست سر جنین، اگرچه برای تشخیص هیپوکسی داخل رحمی قابل اعتماد است، پیچیده بوده و نرخ شکست بالایی دارد. هدف: این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین تغییرات الگوهای ضربان قلب جنین، به‌ویژه تغییرپذیری ضربهبهضربه در محدوده طبیعی، در طول زایمان با پارامترهای گاز خون شریانی بندناف و تعیین تأثیر آن‌ها بر پیامدهای نوزادی، از جمله نمرات آپگار و اسیدوز نوزادی انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، سوابق پزشکی تمامی مادرانی که از مرداد تا آذر 1401 در بیمارستان یاس تهران، ایران، زایمان کرده بودند بررسی گردید. در مجموع 120 زن با بارداری تک قلویی (37 ≤ هفته) که کاندید زایمان طبیعی بودند، وارد مطالعه شدند. پایش ضربان قلب جنین در زمان پذیرش و    30 دقیقه قبل از زایمان انجام شد. نمونه‌های گاز خون شریانی بندناف بلافاصله پس از زایمان جمع‌آوری شد. نوزادان بر اساس pH خون بندناف به دو گروه تقسیم شدند (2/7 >pH  برای اسیدوز، 2/7 pH ≥ برای غیراسیدوز). نتایج: (2/14%) 17 نوزاد 2/7 > PH داشتند. گروه اسیدوز در هر دو نقطه زمانی به طور قابل توجهی تغییرپذیری ضربان به ضربان کمتری (002/0 = p و 001/0 > p) و کاهش تغییرپذیری بیشتری در طول زایمان (001/0 > p) داشتند. میزان سزارین و آپگار پایینتر به طور قابل توجهی بیشتر بود. تجزیه و تحلیل رگرسیون چند متغیره ارتباط بین کاهش تغییرپذیری، اسیدوز نوزادی و نمرات آپگار پایینتر را تأیید کرد. نتیجه گیری: کاهش تغییرپذیری حتی در محدوده طبیعی ممکن است نشاندهنده اختلال در جنین باشد. نظارت بر تغییرپذیری میتواند مراقبتهای حین زایمان و پیامدهای نوزادی را افزایش دهد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Fetal heart rate (FHR) monitoring is a routine, non-invasive method for assessing fetal well-being during labor. However, its low sensitivity and high false-positive rate often lead to unnecessary cesarean deliveries. While fetal scalp blood sampling offers a more accurate assessment of intrauterine hypoxia, it is invasive, technically challenging, and prone to failure. Objective: To evaluate the association between intrapartum FHR beat-to-beat variability (within the normal range) and umbilical cord arterial blood gas parameters, and to assess their predictive value for neonatal outcomes, such as Apgar scores and acidosis. Materials and Methods: This cross-sectional study reviewed medical records of all mothers who had delivered at Yas hospital, Tehran, Iran between August and December 2022. A total of 120 women with term, singleton pregnancies (≥ 37 wk) who were candidates for vaginal delivery were included. FHR monitoring was conducted on admission and 30 min before delivery. Umbilical cord arterial blood gas analysis was performed immediately after birth. Neonates were grouped based on cord pH < 7.2 (acidosis) vs. ≥ 7.2 (non-acidosis). Results: 17 neonates (14.2%) had pH < 7.2. The acidosis group had significantly lower beat-to-beat variability at both time points (p = 0.002 and p < 0.001) and greater variability reduction during labor (p < 0.001). Cesarean rates and lower Apgar scores were significantly more frequent. Multiple regression analysis confirmed associations between reduced variability, neonatal acidosis, and lower Apgar scores. Conclusion: Even within normal limits, reduced FHR variability may signal fetal compromise. Monitoring variability trends could enhance intrapartum care and neonatal outcomes.</div> پایش جنین, کاردیوتوکوگرافی, ضربان قلب, جنین, خون جنین, هیپوکسی جنین. Fetal monitoring, Cardiotocography, Heart rate, Fetal, Fetal blood, Fetal hypoxia. 569 576 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-2750-1&slc_lang=en&sid=1 Mohadese Dashtkoohi mohade3dasht@gmail.com 0000-0003-3579-4181 No Vali-E-Asr Reproductive Health Research Center, Family Health Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Marjan Ghaemi marjan_ghaemi@yahoo.com 0000-0003-2306-7112 No Vali-E-Asr Reproductive Health Research Center, Family Health Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Shima Rahimi dr.shimarahimi@gmail.com 0000-0001-8655-0174 No Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Yas Complex Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Nasim Eshraqi eshraghinasim44@gmail.com 0009-0002-9996-0169 No Vali-E-Asr Reproductive Health Research Center, Family Health Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Mohammad Haddadi mohammadhaddadi1997@gmail.com 0000-0003-3413-3373 No Vali-E-Asr Reproductive Health Research Center, Family Health Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Elham Sedighi Elham.Sedighi64@gmail.com 0000-0002-4596-6779 No Vali-E-Asr Reproductive Health Research Center, Family Health Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Sedigheh Hantoushzadeh hantoushzadeh@tums.ac.ir 000-0003-3779-9218 No Vali-E-Asr Reproductive Health Research Center, Family Health Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Fatemeh Golshahi golshahi@sina.tums.ac.ir 0000-0003-0783-8108 Yes Maternal, Fetal, and Neonatal Research Center, Yas Complex Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.