International Journal of Reproductive BioMedicine

en غربالگریهای پیش از تولد سندروم داون در بارداریهای حاصل از فنآوریهای کمکباروری: یک مرور سیستماتیک Prenatal screening of Down syndrome in assisted reproductive techniques pregnancies: A systematic review Fertility & Infertility Review article Review Article مقدمه: تفسیر نتایج غربالگری‌‌‌های سندروم داون در بارداری‌های حاصل از فنآوریهای کمکباروری چالش‌برانگیز است. با وجود بار روانی زیادی که نتایج مثبت کاذب در والدین ایجاد می‌کند، مطالعاتی که به نحوه‌ی تفسیر هر دو مارکر سرمی و سونوگرافیک در هر دو نوبت غربالگری تشخیص سندروم داون در بارداری‌های پس از فنآوریهای کمکباروری (ART) پرداخته‌اند، محدود است. هدف: هدف این مطالعهی مروری، بررسی انواع غربالگری‌های سرمی و تصویربرداری تشخیص پیش از تولد سندروم داون در بارداری‌های حاصل از ART جهت تفسیر درست نتایج غربالگریهای قبل از تولد در این بارداریها می‌باشد. مواد و روش ها: پایگاه‌های PubMed، Web of Science، Scopus، SID و موتور جست‌و‌جوی Google Scholar بدون محدودیت زمانی تاJanuary 2024 با استفاده از کلمات کلیدی جست‌و‌جو شد. فرآیند استخراج مقالات از دستورالعمل PRISMA، چک لیست STROBE و CONSORT استفاده شد. نتایج: این مرور سیستماتیک با بررسی 30 مطالعه نشان می‌دهد که در غربالگری نوبت اول، پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A) به‌طور قابل توجهی نسبت به مقادیر نرمال، کمتر از حاملگی‌های خود‌به‌خودی است در حالی که گنادوتروپین آزاد جفتی انسانی (fβ-hCG) به‌خصوص در روش لقاح                 آزمایشگاهی (IVF) و تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) به‌طور قابل توجهی بالاتر است. بعضی از مطالعات نیز حکایت از افزایش شفافیت نوکال (NT) در سه ماهه‌ی اول بارداری‌های حاصل از ART دارد. در مورد نشانگرهای بیوشمیایی غربالگری نوبت دوم سندروم داون نیز در بعضی از مطالعات، افزایش Inhibin-A، کاهش آلفافیتوپروتوئین (AFP) و استریول غیرکونژوگه (UE3) نسبت به مقادیر نرمال مشهود است. نتیجه گیری: ممکن است دلایل تفاوت در سطوح نشانگرها، وجود هورمونهای محرک تخمکگذاری، وجود چند جسم زرد، دو یا چندقلویی، نوع روش IVF و تغییرات در سیتوپلاسم تخمک در روش ICSI باشد. بنابراین به‌نظر می‌رسد به منظور بهینه‌سازی عملکرد تست‌های غربالگری، غلظت مارکرهای سرمی مادر به ویژه fβ-hCG و PAPP-A برای هر روش ART بهتر است متفاوت تنظیم شود. <div style="text-align: justify;">Background: The interpretation of Down syndrome screening results in assisted reproductive technology (ART) pregnancies is challenging. Despite the high psychological burden that false positive results impose on parents, studies that have addressed interpretation of both serum and sonographic markers in both rounds of screening for Down syndrome diagnosis in post-ART pregnancies are limited. Objective: This review study investigated the types of serum screening and imaging for prenatal diagnosis of Down syndrome in ART pregnancies to know and correctly interpret the results of prenatal screenings in these pregnancies. Materials and Methods: In this systematic review, an extensive search was conducted in Persian and English in PubMed, Web of Science, Scopus, SID, and Google Scholar without any time limit until January 2024 using appropriate keywords. PRISMA guideline, STROBE, and CONSORT checklists were used. Results: Review of 30 articles showed in the first screening, pregnancy-associated plasma protein-A was significantly lower than normal values compared to spontaneous pregnancies, while free beta-human chorionic gonadotropin, especially in the in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) was significantly higher. Some studies also indicated an increase in nuchal translucency in the first trimester of pregnancies resulting from ART. Biochemical markers of second screening, in some studies, an increase in inhibin-A, a decrease in α-fetoprotein, and unconjugated estriol were evident compared to normal values. Conclusion: Marker levels may be different for the presence of ovulation-stimulating hormones, multiple corpora lutea, twins or multiplets, type of IVF, and changes in egg cytoplasm in ICSI. Study suggests concentration of maternal serum markers, especially free beta-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A, should be adjusted differently for each ART (IVF and ICSI separately).  </div> سندروم داون, تشخیص پیش از تولد, تست های غربالگری سرمی مادر, فن آوری کمک باروری. Down syndrome, Prenatal diagnosis, Maternal serum screening tests, Assisted reproductive technique. 225 240 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-453-5&slc_lang=en&sid=1 Fatemeh Zahra Meamar memar_fateme@yahoo.com 0000-0001-9156-348x No Department of Midwifery and Reproductive Health, Faculty of Nursing and Midwifery, Reproductive Sciences and Sexual Health Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Mitra Savabi-Esfahani msavabi@yahoo.com 0000-0003-0096-5542 No Department of Midwifery and Reproductive Health, Faculty of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Tahmineh Farajkhoda farajkhoda_t@yahoo.com 0000-0001-8856-6348 Yes Research Center for Nursing and Midwifery Care, Non-Communicable Diseases Research Institute, Department of Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.