en بررسی اثر خراش موضعی اندومتر بر میزان حاملگی در زوج های نازا با علت نامشخص Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">نازایی با علت ناشناخته از نظر علل و نیز نحوه مداخله درمانی هنوز از موضوعات بحث برانگیز است که اشکالات جنینی و شکست لانه&shy;گزینی از عوامل احتمالی آن محسوب می&shy;شوند.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> هدف از انجام این مطالعه بررسی اثر خراش موضعی اندومتر بر میزان حاملگی در بیماران نازای انتخاب شده بدون علت واضح نازایی می&shy;باشد.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی که در کلینیک نازایی بیمارستان غدیر وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد، 217 خانم نازا با علت نامشخص که بین 35-25 سال سن داشتند توسط کامپیوتر بصورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. پس از تحریک تخمک&shy;گذاری مناسب توسط داروهای کلومیفن سیترات و گنادوتروپین&shy;ها در زمانی که سایز فولیکول&shy;های غالب به 20-18 میلیمتر رسیدند بیماران به دو گروه تقسیم شدند. در گروه مداخله در روزهای نزدیک به تخمک&shy;گذاری توسط بیوپسی اندومتر پیپل خراش مختصری در قسمت خلفی رحم داده شد. (114 بیمار) و در گروه کنترل (103 بیمار) بیوپسی </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mock</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> انجام گرفت. سپس همه بیماران به نزدیکی&shy;های زمان&shy;بندی شده راهنمایی شدند.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> میزان حاملگی در گروه بیوپسی اندومتر (17 نفر از 114 نفر، %14/9) در مقایسه با گروه کنترل (6 نفر از 103 نفر، %5/8) از نظر آماری به&shy;طور معنی&shy;داری بیشتر بود (0/03=</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">).</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy;گیری:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> خراش موضعی مکانیکی اندومتر باعث افزایش پذیرش اندومتر شده و لانه&shy;گزینی جنین را تسهیل می&shy;کند. این روش ساده و مقرون به صرفه در زوج های نازای انتخاب شده&shy;ای که علت واضحی برای نازایی آن&shy;ها مشخص نشده و احتمالا علت نازایی آن&shy;ها اشکال در لانه&shy;گزینی جنین است می&shy;تواند قبل از انجام اقدامات درمانی پیچیده&shy;تر مؤثر باشد. همچنین این روش می&shy;تواند باعث کاهش تنش عصبی و هزینه&shy;های درمانی این بیماران گردد.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span> <strong>Background:</strong> Unexplained infertility is still a challenging issue as to its causes, appropriate management and treatment. Evidence implicates early embryopathy or implantation failure as likely causes.<br> <strong>Objective:</strong> This study aims to investigate the effect of local endometrial injury on pregnancy rate in selected unexplained infertile patients.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This was a randomized clinical trial conducted in Shiraz University infertility clinic of Ghadir hospital. A total of 217 women with unexplained infertility aged 23-35 years old were randomly divided into two study groups through block randomization. After superovulation by clomiphene-citrate and gonadotropins and when the dominant follicles reached 18-20 mm, patients were randomly assigned to undergo endometrial local injury at posterior uterine wall by piplle endometrial sampling (n=114) or mock pipette biopsy (n=103) during pre-ovulatory days (when spontaneous urinary LH surge was detected). Then all the patients were instructed to follow a regularly timed intercourse.<br> <strong>Results:</strong> The pregnancy rate was significantly higher in the endometrial injury group compared to the control group [17/114 (14.9%) vs. 6/103 (5.8%) (OR: 2.83 95% CI: 1.07-7.49, p=0.03]. The abortion rate was comparable between two groups (17.64% vs. 14.28%; p=0.701).<br> <strong>Conclusion:</strong> Local mechanical injury of the endometrium can enhance the uterine receptivity and facilitates the embryo implantation. This simple, easy, and cost effective procedure is worth considering in selective unexplained infertility patients who implantation failure is the likely causes of infertility before complex treatments. This procedure may help reduce psychological tensions and high expenses imposed through such interventions. نازایی با علت نامشخص, خراش موضعی اندومتر, حاملگی. Infertility, Female, Endometrial injury, Pregnancy 869 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-545&slc_lang=en&sid=1 Mohammad Ebrahim Parsanezhad محمد ابراهیم پارسانژاد No Infertility Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Nasrin Dadras نسرین دادرس No Infertility Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Najmeh Maharlouei نجمه مهارلویی najmeh.maharlouei@gmail.com Yes Health Policy Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Leila Neghahban لیلا نگهبان No Infertility Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Peghah Keramati پگاه کرامتی No Infertility Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Madihe Amini مدیحه امینی No Infertility Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات ناباروری، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران