International Journal of Reproductive BioMedicine

en اثر تریگر دوگانه بر نتایج بارداری در زنان با ذخیره تخمدانی کاهش‌یافته: یک کارآزمایی بالینی تصادفی تک‌سوکور Effect of dual trigger on pregnancy outcomes in women with diminished ovarian reserve: A single-blind randomized clinical trial Fertility & Infertility Original Article Original Article <div style="text-align: justify;">مقدمه: ذخیره تخمدانی کاهش‌یافته یکی از چالش‌های مهم در چرخه‌های لقاح آزمایشگاهی (IVF) است. برخی محققین فواید تریگر دوگانه آگونیست در بیماران با کاهش ذخیره تخمدانی را گزارش کرده اند در حالی که دیگر محققین نتایج متفاوتی را نشان داده اند. هدف: هدف از این مطالعه ارزیابی اثر بلوغ نهایی فولیکولار با استفاده از تریگر دوگانه (آگونیست هورمون آزادکننده گنادوتروپین [GnRH]) به همراه گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG)، در مقایسه با تریگر تنها با HCG، بر تعداد تخمک‌های برداشت‌شده، نرخ بلوغ تخمک، کیفیت جنین و نرخ بارداری بالینی در چرخه‌های انتقال جنین منجمد در پروتکل‌های آنتاگونیست GnRH است. مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی یک‌سوکور از اردیبهشت تا آبان ۱۳۹۸ بر روی ۸۰ زن نابارور با پاسخ تخمدانی ضعیف تحت چرخه تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم-انتقال جنین با پروتکل‌های آنتاگونیست گنادوتروپین آزادکننده هورمون انجام شد. همه مراجعین 00۰,10 واحد HCG ادراری برای بلوغ نهایی تخمک دریافت کردند. گروه تریگر دوگانه علاوه بر آن، mg 2/0 تریپتورلین استات دریافت کردند، در حالیکه گروه HCG تنها، دریافت نکردند. پیامد اولیه شامل نرخ بارداری بالینی و پیامدهای ثانویه شامل تعداد تخمک‌های برداشت‌شده، تخمک‌های بالغ، نرخ باروری، کیفیت جنین، نرخ لانه‌گزینی، ضخامت آندومتر، نرخ بارداری مداوم، نرخ تولد زنده و نرخ سقط بودند. نتایج: تفاوت معناداری در تعداد کل تخمک‌ها، تعداد تخمک‌های متافاز II، تعداد جنین‌های با کیفیت خوب و نرخ لانه‌گزینی در گروه تریگر دوگانه نسبت به گروه HCG تنها مشاهده شد (050/0 ≥ p). اما تفاوت معناداری در نرخ سقط و بارداری بالینی بین گروه ها مشاهده نشد (050/0 < p). نتیجه گیری: بلوغ نهایی تخمک با استفاده از تریگر دوگانه (آگونیست GnRH +(HCG، تعداد جنین‌های با کیفیت خوب را بهبود می‌بخشد و می‌تواند رویکرد عملی مؤثری برای افزایش کارایی فرآیند لقاح در زنان نابارور مبتلا به ذخیره تخمدانی کاهش‌یافته باشد.</div> Background: Diminished ovarian reserve is one of the most important issues in in vitro fertilization cycles. Some authors have reported beneficial effects of dual triggering in women with poor ovarian response, whereas other investigators have demonstrated contrary results. Objective: The study aims to investigate the effect of final follicular maturation using a dual trigger (human chorionic gonadotropin [HCG] plus gonadotropin-releasing hormone [GnRH] agonist) compared to HCG alone in GnRH-antagonist cycles on oocyte retrieval, maturation, embryo quality, and clinical pregnancy in frozen cycles. Materials and Methods: This single-blind randomized clinical trial was conducted from May and November 2019 on 80 infertile women with poor ovarian response undergoing an intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer cycle with a GnRH-antagonist protocol. All participants received 10,000 IU of urinary HCG for final oocyte maturation. The dual trigger group received an additional 0.2 mg of triptorelin acetate, while the HCG alone group did not. The primary outcome was the clinical pregnancy rate. Secondary outcomes included the number of oocytes retrieved, mature oocytes, fertilization rate, embryo quality, implantation rate, and miscarriage rate. Results: The dual trigger group showed a significantly higher number of total oocytes, metaphase II oocytes, good-quality embryos, and implantation rate compared to the HCG alone group (p ≤ 0.050). However, no significant difference was observed between the groups in clinical pregnancy or abortion rates (p > 0.050). Conclusion: Final oocyte maturation using a dual trigger (GnRH agonist + HCG) improves the number of good-quality embryos and can be a practical approach to enhance the efficiency of the fertilization process in infertile women with diminished ovarian reserve. <div></div> تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم, گنادوتروپین جفتی انسانی, آگونیست هورمون آزادکننده گنادوتروپین, تحریک تخمدان. Intracytoplasmic sperm injections, Human chorionic gonadotropin, Gonadotropin-releasing hormone agonist, Ovarian stimulation. 315 324 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-2920-4&slc_lang=en&sid=1 Marzieh Zamaniyan marziehzamaniyan@gmail.com 0000-0001-8984-5592 No Sexual and Reproductive Health Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Tahereh Abbasi taherehabasi23@yahoo.com 0000-0003-0042-3786 No Student Research Committee, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Manizheh Habibpour manizheh.habibpour@yahoo.com; m.habibpour@kmu.ac.ir 0000-0003-1518-5506 Yes Department of Laboratory Sciences, School of Allied Medical Sciences, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Sepideh Peyvandi dr_peyvandi@yahoo.com; Speivandi@mazums.ac.ir 0000-0003-2887-1038 No Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Hamed Jafarpour Hamed.jafapour7@gmail.com 0000-0003-0652-2363 No Student Research Committee, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Reza Ali Mohammadpour Tahamtan mohammadpour2002@yahoo.com 0000-0003-2353-5027 No Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Health, Diabetes Research Center, Cancer Research Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. Noushin Gordani nooshin.gordani@yahoo.com 0000-0001-5510-6222 No Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran.