en بررسی کاویته رحم در زنان نابارور: مقایسه حساسیت و ویژگی تشخیصی هسیتروسونوگرافی سه بعدی با هیستروسکوپی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">تشخیص دقیق پاتولوژی&shy;های رحم (پاتولوژی&shy;های اکتسابی مانند فیبروم و مادرزادی مانند رحم سپتوم&shy;دار) بخش مهمی از بررسی بیماران نابارور است</span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:b mitra;"> با وجود اینکه روش&shy;های تشخیصی متعددی جهت تشخیص ناهنجاری&shy;های رحم در بیماران نابارور وجود دارد، هیستروسونوگرافی به&shy;عنوان یک روش غیرتهاجمی، کم&shy;هزینه و بدون عوارض می&shy;تواند به &shy;عنوان جایگزین مناسبی برای هیستروسکوپی تشخیصی مطرح باشد.</span><strong><span dir="LTR"></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> هدف از انجام این مطالعه ارزیابی حساسیت و ویژگی هسیتروسونوگرافی سه بعدی در تشخیص پاتولوژی&shy;های رحم (هیپرپلازی یا پولیپ، فیبروم، چسبندگی، آرکوئیت یا سپتوم و رحم تک&shy;شاخ) در زنان نابارور می&shy;باشد.</span> <strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:arial,sans-serif;"></span></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">این</span> <span style="font-family:b mitra;">بررسی</span> <span style="font-family:b mitra;">از</span> <span style="font-family:b mitra;">نوع</span> <span style="font-family:b mitra;">مقطعی</span> <span style="font-family:b mitra;">در طی یک&shy;سال در پژوهشگاه رویان انجام</span> <span style="font-family:b mitra;">گرفته</span> <span style="font-family:b mitra;">است</span><span dir="LTR">. </span><span style="font-family:b mitra;">بیماران</span> <span style="font-family:b mitra;">ناباروری</span> <span style="font-family:b mitra;">که قبل از انجام </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">جهت انجام هیستروسونوگرافی سه بعدی ارجاع داده شده بودند، وارد</span> <span style="font-family:b mitra;">این بررسی</span> <span style="font-family:b mitra;">شدند. حساسیت و ویژگی هیستروسونوگرافی سه بعدی در تشخیص پاتولوژی&shy;های رحمی با اصلاح</span> <span style="font-family:b mitra;">سوگیری</span> <span style="font-family:b mitra;">تأییدی (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Verification bias</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) با روش (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">global sensitivity analysis</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) برای بیمارانی&shy;که علاوه بر هیستروسونوگرافی سه بعدی هیستروسکوپی نیز انجام شده بود، محاسبه شد (214/977)</span><span dir="LTR"> .</span><span style="font-family:b mitra;">هیستروسکوپی به&shy;عنوان محک (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Gold standard</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) در تشخیص پاتولوژی&shy;های رحمی در نظر گرفته شد. همچنین حساسیت و ویژگی هیستروسونوگرافی سه بعدی و هیستروسکوپی در تشخیص پولیپ با اصلاح</span> <span style="font-family:b mitra;">سوگیری</span> <span style="font-family:b mitra;">تأییدی (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Verification bias</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) در مقایسه با یافته&shy;های پاتولوژی به&shy;دست آمده از نمونه&shy;برداری حین هیستروسکوپی به&shy;عنوان محک (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Gold standard</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) محاسبه شد.</span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> حساسیت و ویژگی هیستروسونوگرافی سه بعدی در تشخیص پاتولوژی&shy;های رحمی ( هیپرپلازی یا پولیپ، فیبروم، چسبندگی،آرکوئیت یا سپتوم و رحم تک&shy;شاخ) در مقایسه با هیستروسکوپی به&shy;عنوان محک، به&shy;ترتیب 68/40% و 96/30% محاسبه شد. حساسیت و ویژگی هیستروسکوپی در تشخیص پولیپ با در نظر گرفتن یافته&shy;های پاتولوژی به&shy;عنوان محک به &shy;ترتیب 91/30% و 81/40% محاسبه شد. حساسیت و ویژگی هیستروسونوگرافی سه بعدی در تشخیص پولیپ با در نظر گرفتن یافته &shy;های پاتولوژی به&shy;عنوان محک به&shy;ترتیب 91/40% و 80/20% محاسبه شد.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy; گیری: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج این مطالعه نشان می&shy;دهد هیستروسونوگرافی سه بعدی با ویژگی تشخیصی قابل قبول می&shy;تواند به&shy;عنوان تست تشخیصی اولیه در بررسی بیماران نابارور پیشنهاد شود. همچنین حساسیت و ویژگی هیستروسونوگرافی سه بعدی و هیستروسکوپی در تشخیص پولیپ با در نظر گرفتن یافته&shy;های پاتولوژی به&shy;عنوان محک با یکدیگر یکسان است.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span> <strong>Background:</strong> Assessment of uterine abnormalities is a core part in infertility evaluation.<br> <strong>Objective: </strong>The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of three-dimensional hysterosonography (3-DHS) in the diagnosis of uterine abnormalities in infertile women.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> The infertile women who visited Royan Institute and referred to 3-DHS consecutively, prior to in vitro fertilization, from 2010-2011 included in this cross-sectional study. For patients who underwent hysteroscopy in addition to 3-DHS (214/977), the verification bias adjusted sensitivity and specificity of 3-DHS which were calculated by global sensitivity analysis method. Hysteroscopy was used as the gold standard for diagnosis of uterine abnormalities. Histological diagnosis of resected endometrial tissues by hysteroscopy was assessed and the adjusted sensitivity and specificity of 3-DHS and hysteroscopy in detection of polyp or hyperplasia were determined. Histopathologic results were considered as the gold standard for diagnosis of polyp or hyperplasia.<br> <strong>Results:</strong> The overall sensitivity and specificity for 3-DHS in diagnosis of uterine anomalies considering hysteroscopy as the gold standard were 68.4% and 96.3% respectively. Sensitivity and specificity of hysteroscopy in diagnose of polyp or hyperplasia was calculated at 91.3% and 81.4% respectively. Sensitivity and specificity of 3-DHS in diagnosis polyps or hyperplasia was calculated at 91.4% and 80.2 % respectively.<br> <strong>Conclusion: </strong>The results of present study proved that, compared to hysteroscopy; 3-DHS has a reliable specificity for diagnosis of uterine abnormalities. Sensitivity and specificity of 3-DHS and hysteroscopy in detecting polyp or hyperplasia regarding histopathology as the gold standard was the same. هیستروسونوگرافی سه بعدی, هیستروسکوپی, کاویته رحم Three-dimensional hysterosonography, Hysteroscopy, Uterine cavity 977 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-10&slc_lang=en&sid=1 Firoozeh Ahmadi فیروزه احمدی f_ahmadi@royaninstitute.org Yes Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه تصویربرداری تولید مثل، تهران، ایران Zohreh Rashidy زهره رشیدی No Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه تصویربرداری تولید مثل، تهران، ایران Hadieh Haghighi هادیه حقیقی No Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه تصویربرداری تولید مثل، تهران، ایران Mohamadreza Akhoond محمد رضا آخوند No Department of Statistics, Mathematical Science and Computer Faculty, Shahid Chamran University, Ahvaz, Iran گروه آمار، دانشکده علوم ریاضی و کامپیوتر، دانشگاه شهید چمران، اهواز، ایران Maryam Niknejadi مریم نیک نژادی No Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه تصویربرداری تولید مثل، تهران، ایران Mandana Hemat ماندانا همت No Department of Endocrinology and Female Infertility at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، گروه اندوکرینولوژی و ناباروری زنان، تهران، ایران Mansour ShamsiPour منصور شمسی پور No Department of Epidemiology and Reproductive Health at Reproductive Epidemiology Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran پژوهشگاه رویان، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، مرکز تحقیقات اپیدمیولوژی باروری، گروه اپیدمیولوژی و سلامت باروری، تهران، ایران