en عوامل پیشگوئی کننده بقاء در نوزادان پره ترم: مطالعه ای بر پایه اطلاعات یک بیمارستان در ایران ( بین سالهای 2010-2011) Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">زایمان پیش از موعد (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PTB</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) مسئول 70% موارد مرگ نوزادان می&shy;باشد. در جوامع مختلف فاکتورهای مختلفی بر ریسک مرگ و میر نوزادان اثر&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;می&shy;گذارند.</span><strong><span dir="LTR"></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> هدف از انجام این مطالعه ارزیابی بقاء کوتاه مدت کودکان پره ترم و تعیین عوامل پیشگویی&shy;کننده آن در جمعیت ایران می&shy;باشد.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">این مطالعه گذشته نگر تحلیلی کلیه نوزادان پره ترمی (26-37 هفته) را که در فاصله زمانی آوریل 2010-2011 در بیمارستان آموزشی شهید اکبرآبادی متولد شدند شامل می&shy;شود. اطلاعات مربوط به وضعیت مادری- جنینی و وضعیت بارداری کلیه این زایمان&shy;ها مورد بررسی قرار گرفت. آنالیز بقا انجام شد و آستانه حیات و عوامل خطر مرگ و میر نوزادی تعیین شد.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> میزان کلی مرگ نوزادی 1/9% بود. میزان بقا در گروه </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">extremely LBW</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> 11/1% و در گروه </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">very early PTB</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">45/12% بود. کم وزن&shy;ترین نوزاد زنده مانده یک دختر 750 گرمی بود با سن بارداری 30 هفته. کم سن&shy;ترین نوزاد زنده مانده یک دختر 25 هفته و 2 روز با وزن 970 گرم بود. مطالعه ما نشان داد که </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">LBW</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ELBW</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">early PTB</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">very early PTB</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، ابهام جنسی، آنومالی جنینی، سابقه تولد نوزاد مرده، چند قلویی، پرزانتاسیون غیر سفالیک، نیاز به بستری در </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">NICU</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، نیاز به احیا قلبی-ریوی و نیاز به سورفاکتانت عوامل خطر مرگ نوزادان پره ترم می&shy;باشد.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه &shy;گیری: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">این مطالعه نشان داد که بقا نوزادان پره ترم&nbsp; به میزان زیادی تحت تأثیر وزن تولد نوزاد (بویژه وزن زیر 1000 گرم) ، سن بارداری در زمان تولد (به&shy;ویژه زیر 30 هفته)، آنومالی جنینی، سابقه تولد نوزاد مرده، چند قلویی، پرزانتاسیون غیر سفالیک، نیاز به بستری در </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">NICU</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، نیاز به احیا قلبی-ریوی و نیاز به سورفاکتانت&nbsp; قرار می&shy;گیرد.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span> <strong>Background:</strong> Preterm birth (PTB) is responsible for 70% of neonatal mortalities. Various factors influence the risk of neonatal mortality in different populations.<br> <strong>Objective: </strong>Our objective was to evaluate neonatal survival rate of preterm infants, and to define its predictors in Iranian population.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This retrospective cohort study included all preterm (26-37 weeks) infants (n=1612) born alive in Shahid Akbar-abadi university hospital, during one year period (April 2010-2011). These infants were evaluated for fetal-neonatal, maternal, and pregnancy data. Survival analysis was performed and viability threshold and risk factors of neonatal mortality were evaluated.<br> <strong>Results:</strong> Total overall mortality rate was 9.1%. Survival rate were 11.11% for extremely low birth weights (LBW) and 45.12% for very early PTBs. The smallest surviving infant was a 750 gr female with gestational age (GA) of 30 weeks and the youngest infants was a 970 gram female with GA of 25weeks plus 2 days. History of previous dead neonate, need to cardio-pulmonary resuscitation (CPR), need to neonatal intensive care unit (NICU) admission, postnatal administration of surfactant, presence of anomalies, Apgar score <7, multiple pregnancy, non-cephalic presentation, early PTB, very early PTB, LBW, very low birth weight (VLBW) and extremely low birth weight (ELBW), were risk factors for mortality in preterm neonates.<br> <strong>Conclusion:</strong> Our study revealed that neonatal survival rate is dramatically influenced by birth weight especially under 1000grams, GA especially below 30 weeks, neonatal anomalies, history of previous dead fetus, multiple pregnancy, non- cephalic presentation, and need for NICU admission, resuscitation and respiratory support with surfactant پره ترم, نوزاد, بقاء, مرگ ومیر, ایران. Preterm, Neonate, Survival, Mortality, Iran 957 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-31-8&slc_lang=en&sid=1 Ladan Haghighi لادن حقیقی No Department of Obstetrics and Gynecology, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Marzieh Nojomi مرضیه نجومی No Department of Community Medicine, School of Medicine Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده علوم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Behnaz Mohabbatian بهناز محبتیان No Department of Obstetrics and Gynecology, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Zahra Najmi زهرا نجمی zahranaj@student.tums.ac.ir Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران