en پروتکل توقف آگونیست GnRH نسبت به پروتکل آنتاگونیست در نتایج تکنیک‌های کمک‌باروری در پاسخ‌دهندگان ضعیف برتری ندارد: یک کارآزمایی بالینی تصادفی Assisted Reproductive Technologies Original Article Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:inter-ideograph"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">مقدمه: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">پاسخ ضعیف تخمدان همچنان یکی از چالش‌برانگیزترین مشکلات در فناوری‌های کمک‌باروری (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">ART</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">) به شمار می‌رود. برای بهبود نتایج درمان، پروتکل‌های مختلف تحریک تخمدان پیشنهاد شده‌اند که از جمله آن‌ها می‌توان به راهبردهای ترکیبی شامل هورمون آزادکننده گنادوتروپین (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">) آگونیست و آنتاگونیست اشاره کرد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:inter-ideograph"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">هدف: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">مقایسه اثربخشی پروتکل توقف آگونیست </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> همراه با پروتکل آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> در مقایسه با پروتکل استاندارد آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:inter-ideograph"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">مواد و روش&shy; ها: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">این کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی ۱۰۰ زن 44-18 ساله که بر اساس معیارهای بولونیا به عنوان پاسخ‌دهندگان ضعیف تخمدانی تشخیص داده شده بودند، انجام شد. شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند: گروه کنترل که پروتکل آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> دریافت کردند و گروه مداخله که پروتکل ترکیبی توقف آگونیست </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">/آنتاگونیست </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">GnRH</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> دریافت کردند. پیامد اصلی، نرخ بارداری بالینی بود. پیامدهای ثانویه شامل تعداد اووسیت‌های بازیابی‌شده، کیفیت جنین، بارداری شیمیایی و نرخ تولد زنده بودند.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:"Arial",sans-serif"></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:inter-ideograph"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">نتایج: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">از نظر میزان بارداری شیمیایی، بارداری بالینی و تولد زنده، تفاوت آماری معناداری بین 2 گروه مشاهده نشد. همچنین پیامدهای آزمایشگاهی شامل تعداد اووسیت‌های بازیابی‌شده، تعداد اووسیت‌های متافاز </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">II</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> و کیفیت جنین در 2 گروه مشابه بود. با این حال، گروه مداخله به دوز بالاتری از گنادوتروپین نیاز داشتند و مدت زمان تحریک تخمدان در آن‌ها طولانی‌تر بود (01/0 </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt">> </span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">p</span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">).</span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">نتیجه&shy; گیری: </span></span></b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:">پروتکل توقف آگونیست </span></span><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">GnRH</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی از نظر پیامدهای آزمایشگاهی یا بالینی نسبت به پروتکل آنتاگونیست </span></span><span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">GnRH</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span b="" mitra="" style="font-family:"> برتری نشان نداد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:normal"><b>Background: </b>Poor ovarian response remains one of the most challenging problems in assisted reproductive technology. Various stimulation protocols have been proposed to improve outcomes, including combined gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist and antagonist strategies.</span><br> <span style="line-height:normal"><b>Objective:</b> To compare the effectiveness of a stop GnRH-agonist protocol combined with a GnRH-antagonist protocol vs. a standard GnRH-antagonist protocol in poor ovarian responder (POR) cases.</span><br> <span style="line-height:normal"><b>Materials and Methods: </b>This randomized clinical trial was conducted on 100 women aged 18-44 yr diagnosed as POR according to the Bologna criteria. Participants were randomly allocated to either a GnRH-antagonist protocol (control group) or a combined Stop GnRH-agonist/GnRH-antagonist protocol (intervention group). The primary outcome was the clinical pregnancy rate. Secondary outcomes included the number of retrieved oocytes, embryo quality, chemical pregnancy, and live birth rate.</span><br> <span style="line-height:normal"><b>Results: </b>No statistically significant differences were observed between the 2 groups regarding chemical pregnancy, clinical pregnancy, or live birth rates. Laboratory outcomes, including the number of retrieved oocytes, metaphase II oocytes, and embryo quality, were also comparable. The intervention group required a significantly higher gonadotropin dose and had a longer stimulation duration (p < 0.01).</span><br> <span style="line-height:normal"><b>Conclusion: </b>The stop GnRH-agonist protocol did not demonstrate superiority over the GnRH-antagonist protocol in terms of laboratory or clinical outcomes in POR cases.</span></span></span></div> پاسخ‌دهندگان ضعیف تخمدانی, تحریک کنترل‌شده تخمدان, معیارهای بولونیا, پروتکل توقف آگونیست GnRH, آنتاگونیست GnRH. Poor ovarian responders, Controlled ovarian hyperstimulation, Bologna criteria, Stop GnRH-agonist protocol, GnRH-antagonist. 627 636 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-624-6&slc_lang=en&sid=1 Saeideh Dashti Saeideh_dashti@yahoo.com 0000-0001-7089-0772 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Robab Davar r_davar@yahoo.com 0000-0002-5296-5707 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Fatemeh Emami emamyn@yahoo.com 0000-0002-9792-5338 No Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Farimah Shamsi farimah.shamsi1982@gmail.com 0000-0002-8812-0765 No Department of Biostatistics and Epidemiology, Center for Health Data Modeling, School of Public Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. Esmat Mangoli es.mangoli@gmail.com; e.mangoli@ssu.ac.ir 0000-0001-6206-7831 Yes Research and Clinical Center for Infertility, Yazd Reproductive Sciences Institute, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.