en تشخیص پارگی زودرس پرده های جنینی با ارزیابی اوره و کراتینین مایع شستشوی مهبلی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> پارگی پرده های جنینی در هر سنی از حاملگی رخ می دهد. پارگی زودرس پرده های جنینی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PROM</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) به پارگی پرده های جنینی قبل از شروع دردهای زایمانی اطلاق می شود. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هدف از این مطالعه ارزیابی و مقایسه اعتبار تعیین میزان اوره و کراتینین مایع شستشوی مهبلی در تشخیص پارگی زودرس پرد های جنینی و تعیین حد آستانه ای برای آن ها بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">179 زن حامله با سن حاملگی 41-14 هفته در این مطالعه شرکت نمودند. همه نمونه ها تحت معاینات مختلف شامل آزمون نوار نیترازین، آزمون فرن، تجمع مایع آمنیوتیک در فورنیکس و اندازه گیری اوره و کراتینین مایع شستشوی مهبلی قرار گرفتند. در بین آنها 126 نفر شکایت نشت مایع از واژن داشتند که در صورت </span></span><span style="font-family:arial;"><span dir="LTR"><span style="font-size:10pt;">positive pooling</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"><span style="font-family:arial;">، آزمون نوار نیترازین و آزمون فرن مثبت در گروه </span>&nbsp;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10pt;">confirmed</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PROM</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> <span style="font-family:arial;">(گروه 1) و در صورت &nbsp;</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10pt;">pooling (-) </span></span><span style="font-size:10pt;">&nbsp;و/یا </span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">آزمون نوار نیترازین منفی و/یا آزمون فرن منفی درگروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PROM</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10pt;">suspected unconfirmed</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(گروه 2) قرار گرفتند. &nbsp;53 زن حامله بدون عارضه و مشکل نیز به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند. از آزمون تحلیل واریانس یکطرفه و مقایسه های پس آزمون برای مقادیر اوره و کراتینین استفاده شد. برای تعیین حد آستانه ای نیز از منحنی راک (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Receiver operating characteristic</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">استفاده گردید. </span></span><span style="font-size:14.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11pt;">میزان اوره و کراتینین ترشحات مهبل بین سه گروه تفاوت معناداری داشت (0/001</span></span><span style="font-size:11pt;">></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11pt;">). حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت، ارزش پیشگویی منفی و صحت کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی پیش از موعد پرده های جنینی با حد آستانه ای</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">0/45 میلیگرم بر دسی لیتر، 100درصد به دست آمد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مطالعه نشان داد از دو مارکر مورد بررسی، کراتینین قدرت تشخیصی بالاتری دارد.</span></span><span style="font-size:14.0pt;"></span> <strong>Background:</strong> Rupture of fetal membranes can occur at any gestational age. Premature rupture of membranes (PROM) means rupture of fetal membranes before the onset of labor.<br> <strong>Objective: </strong>The purpose of this study was to evaluate and compare the reliability of the vaginal washing fluid urea and creatinine for the diagnosis of PROM and to determine cut-off values.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>A total of 179 pregnant women were recruited. All patients underwent different examinations. These included nitrazine paper test, fern test, amniotic fluid pooling, vaginal washing fluid urea and creatinine sampling. The one group consisted of 126 pregnant women between 14 and 41 weeks of gestation with the complaint of vaginal fluid leakage. Patients who had positive pooling, nitrazine paper test and fern test were considered as confirmed PROM group (group 1). On the other side, patients with pooling (-) and/or nitrazine paper test (-) and/or fern test (-) were taken as suspected unconfirmed PROM cases (group 2). The control group consisted of 53 pregnant women between 14 and 41 weeks of gestation without any complaint or complication. Weconducted one-way ANOVA test on the urea and creatinine measures and post-hoc comparison test. Cut-off value was determined by receiver operating characteristic (ROC) curve.<br> <strong>Results: </strong>Vaginal fluid concentrations of urea and creatinine were significantly different between the three groups (p<0.001). The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were all 100% in detecting premature rupture of membranes by evaluation of vaginal fluid creatinine concentration with a cut-off value of 0.45 mg/dl, respectively.<br> <strong>Conclusion: </strong>This study demonstrates that of two markers investigated creatinine has the higher diagnostic power. پارگی پیش از موعد پرده های جنینی, اوره, کراتینین, مایع شستشوی مهبلی Premature rupture of membranes, Creatinine, Urea, Vaginal washing fluid. 93 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-441&slc_lang=en&sid=1 Nourossadat Kariman نورالسادات کریمان n_kariman@sbmu.ac.ir Yes Nursing and Midwifery Faculty, Ph.D. Candidate of Reproductive Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Maryam Afrakhte مریم افراخته No Faculty of Shahid Beheshti Medical School, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان شهدای تجریش، تهران، ایران Mehdi Hedayati مهدی هدایتی No Obesity Research Center, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات چاقی، پژوهشکده غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Masoumeh Fallahian معصومه فلاحیان No Faculty of Shahid Beheshti Medical School, Ayatollah Taleghani Hospital, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان آیت الله طالقانی، تهران، ایران Hamid Alavi Majd حمید علوی مجد No Faculty of Shahid Beheshti, Para Medical School, Tehran, Iran دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران