International Journal of Reproductive BioMedicine

en مقایسه ایندومتاسین و نیفدیپین از نظر یافته‌های داپلر مجرای شریانی پس از درمان لیزری در سندرم ترانسفوریون قل به قل در بارداری‌های دوقلوی منوکوریون دی آمنیون: یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر Comparison of indomethacin and nifedipine regarding ductus arteriosus Doppler findings after laser therapy for monochorionic diamniotic twin-to-twin transfusion syndrome: A retrospective cohort study Perinatology Original Article Original Article <div style="text-align: justify;">مقدمه: ایندومتاسین برای کاهش زایمان زودرس پس از فتوکوآگولاسیون لیزری فتوسکوپیک (FLP) آناستوموزهای جفتی تجویز می‌شود. هدف: هدف از این مطالعه، مقایسه یافته‌های داپلر مجرای شریانی (DA) در بارداری‌های دوقلوی منوکوریون دی آمنیون مبتلا به سندرم ترانسفوریون قل به قل، پس از FLP ، بین بیماران دریافت‌کننده ایندومتاسین و بیماران دریافت‌کننده نیفدیپین بود. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کوهورت گذشته‌نگر، اطلاعات 86 زن باردار 41-17 ساله که از اکتبر 2024 تا نوامبر 2025 در بیمارستان شریعتی تهران، ایران تحت FLP قرار گرفته بودند، از پرونده‌های پزشکی استخراج و پیگیری شد. در این مطالعه، بر اساس تعداد ضربان قلب مادر، شرکت‌کنندگان به مدت 48 ساعت در یکی از 2 گروه درمانی قرار گرفتند: گروه نیفدیپین (ضربان قلب کمتر از 100 ضربه در دقیقه) و گروه ایندومتاسین (ضربان قلب بیش از 100 ضربه در دقیقه). در میان موارد دریافت‌کننده ایندومتاسین، 6 مورد دچار تنگی DA شدند. برای ارزیابی وضعیت DA جنین، قبل و بعد از انجام FLP، اکوکاردیوگرافی کامل جنینی انجام شد. نتایج: حداکثر سرعت سیستولی در قلهای دهنده (2/32 ± 7/145، 012/0 =p ) و قلهای گیرنده (6/23 ± 2/147، 010/0 =p ) در گروه دچار تنگی در مقایسه با گروه‌های بدون تنگی بالاتر بود. در قلهای گیرنده، میانگین سرعت پایان دیاستولی نیز بهطور قابل توجهی افزایش یافته بود (0/32 در گروه مبتلا به تنگی، 9/19 در گروه ایندومتاسین و 7/18 در گروه نیفدیپین، 012/0 =p ) در حالی که میانگین شاخص ضربان در گروه مبتلا به تنگی به طور قابل توجهی کمتر بود (به ترتیب 8/1، 6/2 و 5/2، 010/0 =p ). نتیجه گیری: تنگی DA با تغییرات قابل توجه در شاخص‌های جریان خون، بروز بیشتر اختلال عملکرد بطن راست و شیوع بیشتر نارسایی دریچه‌ای همراه است. همچنین در این مطالعه، تنگی DA در پیگیری کوتاه‌مدت جنینی برطرف شد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Indomethacin is administered to reduce preterm labor after fetoscopic laser photocoagulation (FLP) of placental anastomoses. Objective: To compare ductus arteriosus (DA) Doppler findings in monochorionic diamniotic twin pregnancies complicated by twin-to-twin transfusion syndrome following FLP between cases treated with indomethacin and those treated with nifedipine. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, data of 86 pregnant women aged 17-41 yr who underwent FLP in Shariati hospital, Tehran, Iran from October 2024-November 2025 were extracted from medical records and then followed up. In the study, based on pulse rate, the cases were placed in one of 2 groups: nifedipine (pulse rate < 100) and indomethacin (pulse rate > 100) for 48 hr. In cases receiving indomethacin, 6 cases developed DA constriction. A comprehensive fetal echocardiography was performed to assess the status of the DA before and after FLP. Results: Peak systolic velocity was higher in both donor (145.7 ± 32.2, p = 0.012) and recipient twins (147.2 ± 23.6, p = 0.010) in the constricted group compared with the non-constricted groups. In recipient twins, end-diastolic velocity mean was also significantly increased (32.0 in the constricted, 19.9 in the indomethacin, and 18.7 in the nifedipine group, p = 0.012), while pulsatility index mean was significantly lower in the constricted group (1.8, 2.6, 2.5, respectively, p = 0.010). Conclusion: DA constriction is associated with significant changes in blood flow indices, a higher incidence of right ventricular dysfunction, and a greater prevalence of valvular regurgitation. In this study, fetal DA constriction resolved during the short-term follow-up period.</div> اکوکاردیوگرافی داپلر, مجرای شریانی, انتقال خون جنین به جنین, لیزر درمانی. Doppler echocardiography, Ductus arteriosus, Fetofetal transfusion, Laser therapy. 687 696 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-598-1&slc_lang=en&sid=1 Sareh Mokhtari sarehmokhtari111@gmail.com 0009-0000-3047-8505 No Department of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Laleh Eslamian leslamian@tums.ac.ir 0000-0003-3860-1859 Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Vajiheh Marsoosi vmarsos@tuma.ac.ir 0000-0003-3637-2474 No Department of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Alireza Golbabaei alirezagolbabaei@yahoo.com 0000-0003-1569-9427 No Department of Perinatology and Fetal Cardiology, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Nafiseh Saedi saedi.tums@gmail.com 0000-0001-8187-5738 No Department of Obstetrics and Gynecology, Yas Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Paria Boustani pboustani@gmail.com 0000-0001-6795-7892 No Digestive Disease Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.