en بررسی تأثیرآسپیراسیون آندومتریوما و تزریق اتانول 95% تحت هدایت سونوگرافی واژینال در موارد کیست های آندومتریوزی عودکننده قبل از سیکل IVF: یک کارآزمایی بالینی  Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> آندومتریوز یک بیماری شایع زنان و وابسته به هورمون با احتمال عود بالا می&shy;باشد. لاپاراتومی یا لاپاروسکوپی; جراحی استاندارد برای آندومتریومای بزرگ می&shy;باشد. اسکلروتراپی اصولا برای بیماری&shy;های مختلفی بکار می&shy;رود که یکی از کاربردهای آن آندومتریوما می&shy;باشد. </span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">این مطالعه بررسی ارزش اتانول اسکلروتراپی به وسیله هدایت سونوگرافی در بیماران با آندومتریومای عود شونده می&shy;باشد.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> در یک کارآزمایی بالینی در گروه هدف برای 20 بیمار مبتلا به آندومتریومای تخمدان با سونوگرافی واژینال </span><span style="font-family:b mitra;">اتانول </span><span style="font-family:b mitra;">اسکلروتراپی الکل انجام شده است. سپس بیماران در عرض یک و دو هفته وسپس 1، 2، 3، 4 و 6 ماه بعد مجدداً ویزیت و معاینه شدند .در صورتی که بیماران آندومتریومای بزرگ نداشتند، تحت عمل </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> با پروتکل استاندارد </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Long</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> قرار گرفتند. 20 بیمار با آندومتریوما در گروه کنترل بدون تزریق الکل وارد سیکل </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> شدند. میزان عود؛ پارامترهای </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، میزان حاملگی ولانه&shy;گزینی در دو گروه مقایسه شده است.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> از نظر مشخصات دموگرافیک هر دو گروه تفاوت آماری نداشتند. در ابتدای شروع درمان متوسط آندومتریوما 15/9&plusmn;41/45 سانتی متر و میزان عود در عرض 6 ماه 4 نفر (20%) بوده است. </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> قبل و بعد از اسکلروتراپی 2/25&plusmn;6/97 و 1/88&plusmn;6/78&nbsp;</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IU/L</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">با 0/343</span><span style="font-family:b mitra;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">می&shy;باشد. میزان حاملگی بالینی (3/33%) در برابر (15%) با 0/616</span><span style="font-family:b mitra;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">بود. میزان لقاح 63/06% در مقابل 60/38 % با 0/57</span><span style="font-family:b mitra;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> بوده است. میزان لانه&shy;گزینی12/91% در مقابل 7/5% با 0/52</span><span style="font-family:b mitra;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> بوده که در تمام موارد از نظر آماری معنی&shy;دار نبوده است. هرچند که داده&shy;ها به طرف گروهی که اتانول اسکلروتراپی انجام گرفته بود تمایل داشته است.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy;گیری:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> اسکلروتراپی با اتانول برای درمان آندومتریومای تخمدان عود شونده یک استراتژی موثر بخصوص قبل از انجام </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IVF</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> می&shy;باشد.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span> <strong>Background:</strong> Endometriosis is a common hormone-dependent gynecologic disease with a high recurrence. Laparotomy or laparoscopy is the standard surgery for the large endometrioma. Also, sclerotherapy is basically used to treat different diseases one of which is endometrioma.<br> <strong>Objective: </strong>The study was designed to assess the value of transvaginal ultrasound-guided ethanol sclerotherapy in patients with a recurrent endometrioma.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In a randomized clinical trial, an interventional group of 20 patients underwent transvaginal ethanol sclerotherapy for recurrent ovarian endometrioma. The patients were followed up first after one and two weeks and then after one, two, and three months. If the patients had no endometrioma, they were treated with in vitro fertilization (IVF) (standard long protocol). A control group of 20 patients with endometrioma were enrolled for an IVF protocol. They had no treatment by ethanol sclerotherapy. IVF parameters, pregnancy rates, and implantation rates were compared in both groups.<br> <strong>Results: </strong>The demographic data showed no difference between the two groups. The initial mean endometria size was 41.45&plusmn;15.9 cm, the recurrence rate after 6 months was 4 (20%), FSH before and after sclerotherapy was 6.97&plusmn;2.25 IU/L and 6.78&plusmn;1.88 IU/L (p=0.343). The clinical pregnancy rate was 6 (33.3%) vs. 3 (15%), (p=0.616). The fertilization rate emerged 63.06% in study group vs. 60.38%, (p=0.57). The implantation rate turned out 12.9% in study group vs. 7.5%, (p=0.52). None of these results were significant. However, the data pointed to a better trend toward the ethanol sclerotherapy group.<br> <strong>Conclusion:</strong> Ethanol sclerotherapy could be an effective strategy for the treatment of recurrent endometrioma especially before IVF. آندومتریومای عود شونده, اتانول اسکلروتراپی, IVF, میزان حاملگی, تحت گاید سونوگرافی واژینال, آسپیراسیون آندومتریوما. Endometrioma, Ethanol sclerotherapy, Fertilization In-vitro. 179 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-453&slc_lang=en&sid=1 Abass Aflatoonian عباس افلاطونیان No Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران Elham Rahmani الهام رحمانی rahmani@bpums.ac.ir Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran بخش زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران Mozhgan Rahsepar مژگان راهسپار No Research and Clinical Center for Infertility, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقاتی و درمانی ناباروری یزد، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران