International Journal of Reproductive BioMedicine
International Journal of Reproductive BioMedicine
IJRM
Medical Sciences
http://ijrm.ir
1
admin
2476-4108
2476-3772
10.29252/ijrm
en
jalali
1392
2
1
gregorian
2013
5
1
11
3
online
1
fulltext
en
عوامل پیش بینی کننده میزان حاملگی پس از IUI
Predictive factors influencing pregnancy rates after intrauterine insemination
Original Article
Original Article
<strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه:</span></strong> <span style="font-family:b mitra;">تاکنون بسیاری از مطالعات، عوامل مؤثر بر میزان حاملگی (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">pregnancy rate</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) پس از تلقیح داخل رحمی اسپرم (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) را بررسی نموده اند ولی محققان مختلف نتوانسته اند به اتفاق نظری در مورد اهمیت این عوامل دست پیدا کنند.</span><span dir="LTR"></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;">هدف: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">هدف از انجام این مطالعه، بررسی عوامل پیش بینی کننده مؤثر بر میزان حاملگی پس از تحریک تخمدان کنترل شده (‍</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">COH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">بود.</span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش­ها:</span></strong> <span style="font-family:b mitra;">در این تحقیق گذشته نگر، کلیه بیماران کاندید </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> مراجعه کننده به بیمارستان آموزشی- تحقیقاتی زنان و کودکان </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">zeynep Kamil</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;">از ژانویه 2003 تا دسامبر 2009 مورد مطالعه قرار گرفتند. در مجموع 980 سیکل </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> از 569 زوج آنالیز گردید. </span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">36</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span><span style="font-family:b mitra;"> ساعت پس از تخمک گذاری برای بیماران انجام شد. فاکتورهای پیش بینی کننده مورد ارزیابی شامل: سن زنان، شاخص توده بدنی (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BMI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">)، مدت زمان ناباروری، نوع ناباروری، سطح هورمون محرک فولیکول (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) و استرادیول (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">E<sub>2</sub></span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) در روز سوم سیکل، تعداد فولیکول های قبل از تخمک­گذاری (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">preovulatory follicles</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">)، ضخامت آندومتر، شمارش کل اسپرم­های متحرک و نسبت اسپرم­های متحرک پیشرونده بود.</span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong> <span style="font-family:b mitra;">به طور کلی میزان حاملگی در این مطالعه %7/4 به دست آمد. همچنین پس از آنالیز رگرسیون لجستیک چندمتغیره مشخص گردید، سطح (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BMI(<</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> 25 </span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">kg/m<sup>2 </sup></span></span><span style="font-family:b mitra;"> تعداد فولیکول­های قبل از تخمک­گذاری (2</span><span style="font-family:times new roman,serif;">≤</span><span style="font-family:b mitra;">)، سطح </span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span> <span style="font-family:b mitra;"> </span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">9/4></span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IU/L</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> (</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، سطح استرادیول </span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">E</span></span><sub><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">2</span></span></sub><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">(</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> )(</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">pg/ml</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> 80>) و نسبت اسپرم­های متحرک پیشرونده (%50<) به طور معنی­داری در میزان حاملگی مؤثر بودند.</span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br>
<strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه­گیری:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BMI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، استرادیول، تعداد فولیکول­های قبل از تخمک­گذاری و نسبت اسپرم­های متحرک پیش رونده ممکن است تعیین­کننده موفقیت </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> به عنوان مدل درمانی مطلوب می­باشد.</span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br>
<strong>Background:</strong> So far, many studies investigated factors that affect pregnancy rates after intrauterine insemination (IUI). Various investigators have not agreed on the nature and ranking of these criteria.<br>
<strong>Objective: </strong>The aim of this study was to assess the predictive factors for pregnancy rate after controlled ovarian hyperstimulation (COH)/ IUI.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> Retrospective study of all patients undergoing IUI at Zeynep Kamil Gynecologic and Pediatric Training and Research Hospital from January 2006 to December 2009. In total 980 IUI cycles in 569 couples were analyzed. All women in the study underwent ovarian stimulation using gonadotropin and IUI was performed 36 h after triggering ovulation. The primary outcome measure was clinical pregnancy rates. Predictive factors evaluated were female age, body mass index (BMI), duration of infertility, type of infertility, follicle stimulating hormone (FSH) level and estradiol (E2) on third day of the cycle, number of preovulatory follicles, endometrial thichness, total motil sperm (TMS) count, and ratio of progressive motile sperm.<br>
<strong>Results:</strong> The overall clinical pregnancy rate was 4.7%. Among the predictive factors after multivariate logistic regression analysis level of BMI (<25 kg/m²), number of preovulatory follicles (≥2), level of FSH (<9.4 IU/L), level of E2 (<80 pg/ml) and the ratio of progressive motile sperm (>50%) significantly influenced the clinical pregnancy rate.<br>
<strong>Conclusion:</strong> Level of BMI, FSH, estradiol, number of preovulatory follicles and the ratio of progressive motile sperm may determine IUI procedure as optimum treatment model.
تلقیح داخل رحمی, میزان حاملگی, فاکتور پیشگویی کننده, گنادوتروپین, اسپرماتوزوا متحرک پیش رونده.
Intrauterine insemination, Pregnancy rate, Predictive factor, Gonadotropin, Progressive motile spermatozoa.
227
0
http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-459&slc_lang=en&sid=1
Arzu
Yavuz
demircioya@gmail.com