en تاثیرانواع فاکتورهای متابولیک مادر برروی رشد جنین در خانم های مبتلا به دیابت ملیتوس بارداری Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">رشد جنین در بارداران دیابتی روند پیچیده&shy;ای دارد و احتمالا اختلال در متابولیسم پروتئین و چربی نیز همانند اختلال گلوکز در تولد نوزاد ماکروزوم نقش دارد.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف:</span></strong> <span style="font-family:b mitra;">هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط بین رشد جنین و فاکتورهای مختلف متابولیک مادر در خانم&shy;های مبتلا به دیابت ملیتوس بارداری و مقایسه آن باگروه کنترل بود.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">این مطالعه به صورت آینده&shy;نگر، بر روی 112 خانم باردار مبتلا به دیابت بارداری و 159 خانم باردار سالم در بیمارستان شریعتی در فاصله زمانی اسفند 1389 تا اردیبهشت 1391 انجام شد. به منظور تعیین تغییرات لیپید و لیپوپروتئین&shy;ها در بارداری و بررسی تأثیر احتمالی آن&shy;ها بر روی رشد جنین سطوح اجزای لیپیدها، گلوکز و انسولین در سرم مادر در سه نوبت در سه ماهه سوم اندازه&shy;گیری شد.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> سطوح گلوکزسرم، توتال کلسترول، کلسترول با دانسیته پایین (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">LDL-C</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) و کلسترول با دانسیته بالا (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HDL-C</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) در بین دو گروه تفاوت معنی&shy;داری نشان نداد. در حالیکه مقادیر انسولین، اندکس مقاومت به انسولین (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HOMA-IR</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) و سطوح تری&shy;گلیسیرید در خانم&shy;های مبتلا به دیابت بارداری به خصوص بعد از هفته 32 حاملگی به صوررت معنی&shy;داری</span> <span style="font-family:b mitra;">بالاتر بود (0/001></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b mitra;">). پس از تعدیل متغیرهای مخدوش&shy;کننده، هیپرتری&shy;گلیسیریدمی در مادر به عنوان یک ریسک فاکتور مهم برای تولد نوزاد با وزن بالامحسوب شد و بر اساس آزمون آماری اسپیرمن افزایش سطح تری&shy;گلیسیرید با افزایش مقاومت به انسولین و افزایش </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HOMA-IR</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> همراه بود</span> <span style="font-family:b mitra;">(0/001></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b mitra;"> و 0/312:</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">).</span> <span style="font-family:b mitra;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بر اساس ارتباط مثبت بین هیپرتری&shy;گلیسیریدمی و هیپرانسولینمی این احتمال وجود دارد که افزایش سطح تری&shy;گلیسیرید در موارد دیابت بارداری انعکاسی از تغییرات سطح انسولین در سرم مادر باشد.&nbsp;</span></span></span> <strong>Background: </strong>Fetal growth in diabetic pregnancies is a complex process and probably abnormalities in other metabolic pathways such as protein and lipid, as well as carbohydrate are responsible for delivering of macrosomic newborn.<br> <strong>Objective:</strong> The purpose of this study was to investigate the association between fetal growth and different maternal metabolic parameters in women with gestational diabetes mellitus (GDM) in comparison to control group.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This was a prospective cohort study conducted between March 2011 and May 2012, on 112 pregnant women with GDM and 159 healthy pregnant women. In order to determine of lipids or lipoproteins changes during pregnancy and to investigate any possible effects on fetal growth, lipid components, glucose and insulin levels were obtained in maternal serum three times in third trimester.<br> <strong>Results:</strong> Maternal serum glucose, total cholesterol (TC), low and high density lipoprotein (LDL-c, HDL-c) levels did not show any significant difference between two groups. While insulin, homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) and triglyceride (TG) values were detected to be significantly higher in the GDM cases especially after 32 weeks of gestation (p<0.001). After adjustment for confounding variables, maternal hypertriglyceridemia remained as a significant risk factor for delivering large for gestational age (LGA) newborns (p=0.04); and according to spearman test the increase of TG level was correlated with increase of insulin resistance and HOMA-IR (p<0.001, CI: 0.312).<br> <strong>Conclusion:</strong> Due to positive correlation of hypertriglyceridemia and hyperinsulinemia with newborn weight, it is possible to assume that elevated TGs levels in GDM cases is a reflection of variation in maternal insulin levels. دیابت ملیتوس بارداری, ماکروزومی, چربی. Gestational diabetes mellitus, Macrosomia, Lipid 325 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-471&slc_lang=en&sid=1 Laleh Eslamian لاله اسلامیان No Department of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Soheila Akbari سهیلا اکبری soheilaakbari45@yahoo.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Lorestan University of Medical Sciences, Khoramabad, Iran گروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، خرم آباد، ایران Vajihe Marsoosi وجیهه مرصوصی No Department of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Ashraf Jamal اشرف جمال No Department of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران