en تأثیر تقویت فاز لوتئال با استفاده از شیاف سیکلوژست در سیکل‌های تحریک تخمک‌گذاری همراه با تلقیح داخل رحمی اسپرم: یک کارآزمایی بالینی Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> تحریک تخمک&shy;گذاری همراه با تلقیح داخل رحمی اسپرم (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) از روش&shy;های ساده در درمان نازایی با میزان موفقیت 11% است. مشاهدات بالینی و الگوی ترشح پروژسترون در این روش درمان</span><span style="font-family:b mitra;">ی</span><span style="font-family:b mitra;"> به گونه&shy;ای است که به نظر می&shy;رسد نقص فاز لوتئال در آن وجود دارد و توسط برخی محققین به عنوان یکی از دلایل شکست درمان فرض شده است.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">هدف از انجام این مطالعه </span><span style="font-family:b mitra;">بررسی اثر تقویت فاز لوتئال با استفاده از شیاف واژینال سیکلوژست در زنانی که برای درمان در سیکل&shy;های تحریک &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;تخمک&shy;گذاری همراه با </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> قرار می&shy;گیرند بود.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> در این کارآزمایی بالینی یکسو کور، 196 خانم مراجعه کننده متوالی که مناسب </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> بودند، به صورت تصادفی در گروه استفاده از شیاف واژینال سیکلوژست (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Actavis</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">) و گروه بدون تقویت فاز لوتئال قرار گرفتند. سطح پروژسترون در نمونه خون در روزهای هفتم و یازدهم سیکل، وقوع بارداری شیمیایی، بالینی و نیز مدت فاز لوتئال در دو گروه مورد و شاهد مقایسه گردید.</span> <span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> متوسط سن در گروه مورد و شاهد به ترتیب 28 و 27/9 سال بود. شایع&shy;ترین علت نازایی در زوج&shy;ها، نازایی بدون توجیه و شایع&shy;ترین علت نازایی زنانه اختلال تخمک&shy;گذاری بود. از نظر هیچ یک از متغیرهای فوق&shy;الذکر تفاوتی در دو گروه مورد و شاهد وجود نداشت. متوسط سطح پروژسترون در گروه مورد در روزهای هفتم و یازدهم&nbsp; تلقیح، به ترتیب </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">nmol/day</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> 48/34 و 34/24 و به صورت معنی&shy;داری بیشتر از گروه کنترل بود. در بین دو گروه تفاوتی از نظر وقوع حاملگی شیمیایی و بالینی بدست نیامد، اما فاز لوتئال در گروه کنترل به طور معنی&shy;داری طولانی&shy;تر بود.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy;گیری:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> تقویت فاز لوتئال با شیاف سیکلوژست موجب افزایش سطح پروژسترون و طولانی شدن فاز لوتئال در سیکل&shy;های تحریک تخمک&shy;گذاری همراه با </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IUI</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> می&shy;شود اما تأثیری بر موفقیت درمان در حصول حاملگی ندارد.</span><span dir="LTR"></span> <strong>Background:</strong> Controlled ovarian stimulation combined with intra uterine insemination (IUI) is a convenient treatment of infertility with a success rate of 11%. The clinical observation and pattern of progesterone secretion in this method is suggestive of luteal phase defect and postulated as an implicating factor of treatment failure.<br> <strong>Objective:</strong> To investigate the efficacy of luteal phase support with intravaginal cyclogest in women undergoing controlled ovarian stimulation combined with intrauterine insemination.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this single-blinded clinical trial, 196 consecutively seen women eligible for the study protocol, were randomized to receive either intravaginal progesterone (cyclogest pessary, Actavis) or no medication in luteal phase. Blood samples were collected and serum progesterone level in 7th and 11th day of the cycle, biochemical and clinical pregnancy and luteal phase duration were compared in case and control groups.<br> <strong>Results:</strong> The mean age in case and control group was 28 and 27.9 years, respectively and the most frequent cause of infertility was unexplained. Additionally, ovulatory dysfunction was the most common cause of female infertility in both groups. Based on these variables, there was no statistically significant difference between the two groups. Mean serum progesterone level in the case group were 48.34 and 34.24nmol/day on day 7 and 11 after insemination, respectively and both values were significantly higher than the control group. There was no difference between the two groups in terms of biochemical and clinical pregnancy. Luteal phase duration in the case group was significantly longer than the control group.<br> <strong>Conclusion:</strong> Luteal phase support by Cyclogest pessary increases progesterone level and prolongs the luteal phase, but does not affect success rate of IUI cycles in terms of achieving pregnancy. فاز لوتئال, پروزسترون, تلقیح داخل رحمی اسپرم, نازایی. Luteal phase, Progesterone, Intrauterine insemination Infertility 309 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-470&slc_lang=en&sid=1 Bibi Shahnaz Aali بی بی شهناز عالی shahnaz.aali@gmail.com Yes Physiology Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Afzalipour Hospital, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran مرکز تحقیقات فیزیولوژی، بخش زنان و زایمان، بیمارستان افضلی پور، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران Sakineh Ebrahimipour سکینه ابراهیمی پور No Department of Obstetrics and Gynecology, Afzalipour Hospital, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran بخش زنان و زایمان، بیمارستان افضلی پور، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران Siavash Medhdizadeh سیاوش مهدی زاده No Dentistry School, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران