en روش هضم آنزیمی استحصال اسپرم در بافت بیضه اشخاص مبتلا به آزوسپرمی غیرانسدادی را بهبود می بخشد.  Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;">مقدمه: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">اسپرم زنده در بیمارانی با آزواسپرمی غیرانسدادی، از بافت بیضه با روش هضم آنزیمی بعد از روش مکانیکی بدست می&shy;آید. </span><strong><span dir="LTR"></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف: </span></strong><span style="font-family:b mitra;">افزایش موفقیت استحصال اسپرم از بافت بیضه با روش هضم آنزیمی اگر هیچ اسپرمی با روش مکانیکی بدست نیاید.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها:</span></strong><span style="font-family:b mitra;">نمونه&shy;های بافت از 150 بیمار که از نظر کلینیکی آزواسپرمی غیرانسدادی تشخیص داده شده بودند با روش </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">TESE</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">MDTESE</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> بدست آمد. ابتدا جستجوی اسپرم بالغ با روش مکانیکی یعنی خردکردن بافت انجام می&shy;شود. در مواردی که هیچ اسپرمی بعد از حداکثر 30 دقیقه خرد کردن و مشاهده با میکروسکوپ اینورت بدست نیاید، روش کار با هضم آنزیمی به کمک آنزیم&shy;های </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">DNase1</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> و کلاژناز نوع </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IV</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> دنبال می&shy;شود. نوع عمل، پاتولوژی، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">AZF</span></span></span><span style="font-family:b mitra;">، کاریوتایپ، هورمون&shy;ها و اندازه بیضه در بیماران مقایسه می&shy;شود.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:14.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b mitra;">از 150 موردی که آزواسپرمی غیرانسدادی داشتند، با روش هضم آنزیمی در 13 بیمار اسپرم یافت شد (حدود 9%). مقایسه پارامترهایی که در بالا ذکر شد نشان می&shy;دهد که سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">LH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> در دو گروه که پاسخ مثبت و منفی به روش هضم آنزیمی دادند، اختلاف معنی&shy;داری داشت.</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy;گیری:</span></strong><span style="font-family:b mitra;">ترکیب </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">TESE</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> و هضم آنزیمی دو روش مناسب برای استحصال اسپرم در اشخاص آزواسپرمی غیرانسدادی، باعث کاهش سلول&shy;های آسیب دیده و افزایش موفقیت استحصال اسپرم می&shy;شود. همچنین سطح سرم </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">FSH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">LH</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"> فاکتورهایی هستند که شانس استحصال اسپرم را تحت تأثیر قرار می&shy;دهند.</span><span style="font-family:b mitra;"></span> <strong>Background:</strong> In patients with non-obstructive azoospermia (NOA), vital spermatozoa from the tissue is obtained from testes by enzymatic treatment besides the mechanical treatment.<br> <strong>Objective:</strong> To increase the sperm recovery success of testicular sperm extraction (TESE), with enzymatic digestion if no sperm is obtained from testis tissue by mechanical method.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> Tissue samples were collected from 150 men who presented with clinical and laboratory data indicating NOA by means of TESE and micro dissection TESE methods. Initially, mature spermatozoa were examined for by mechanical extraction technique shredding the biopsy fractions. In cases whom no spermatozoa was observed after maximum 30 min of initial searching under the inverted microscope, the procedure was followed by enzymatic digestion using DNaseI and collagenase type IV. Surgery type, pathology, AZF, karyotype, hormones and testis size were compared in patients.<br> <strong>Results:</strong> Of 150 cases with NOA, conventional mincing method extended with enzymatic treatment yielded successful sperm recovery in 13 (about 9%) patients. Comparison of parameters revealed that level of FSH and LH were significantly different (p=0.04 and 0.08 respectively) between two groups that response negative and positive to enzymatic digestion.<br> <strong>Conclusion:</strong> The combination of conventional TESE and enzymatic digestion is an effective method to recover spermatozoa. The benefit of the mincing combined with enzyme to sperm retrieval for NOA firstly shorten the mechanical searching time, leading to minimizing further cellular damage as well as exposure to external conditions, and secondly reduce the number of cases with sperm recovery failures. Also, the serum level of FSH and LH are factors that influence the chance of sperm retrieval. TESE, هضم آنزیمی, آزواسپرمی غیرانسدادی, LH, FSH. TESE, Enzymatic digestion, Non-obstructive azoospermia, FSH, LH 447 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-483&slc_lang=en&sid=1 Tahereh Modarresi طاهره مدرسی No Department of Andrology at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندرولوژی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Marjan Sabbaghian مرجان صباغیان No Department of Andrology at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندرولوژی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Abdolhossein Shahverdi عبدالحسین شاهوردی No Department of Embryology at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه جنین شناسی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Hani Hosseinifar هانی حسینی فر No Department of Andrology at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندرولوژی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Ali Asghar Akhlaghi علی اصغر اخلاقی No Department of Epidemiology and Reproductive Health at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه اپیدمیولوژی و سلامت باروری، مرکز تحقیقات اپیدمیولوژی باروری، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Mohammad Ali Sadighi Gilani محمدعلی صدیقی گیلانی masadighi@gmail.com Yes Department of Andrology at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه آندرولوژی، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاد دانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران