en حاملگی نابجای تخمدانی یک تجربه ده ساله و بررسی متون Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> حاملگی تخمدانی اولیه یکی از فرم&shy;های نادر حاملگی با شیوع 1/7000 تا 1/140000 در تولد زنده و 3-0/5% کل حاملگی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">های نابجاست. وسیله پیشگیری از بارداری داخل رحمی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IUCD</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">)، سالپنژیت و ناباروری در روش&shy;های کمک باروری مهمترین عوامل ایجاد آن هستند. تقریبا 75% در سه ماهه اول حاملگی ختم بارداری اتفاق می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&shy;</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">افتد و معمولا با خونریزی جسم زرد اشتباه می&shy;شود. تشخیص قبل از عمل جراحی توسط اولتراسونوگرافی در اوایل حاملگی&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;می&shy;تواند در مدیریت بهتر این عارضه متشکل از دارویی/ درمانی کمک کننده باشد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از انجام مطالعه حاضر یافتن شیوع، عوامل خطرساز، نقش اولتراسونوگرافی در تشخیص قبل از عمل جراحی، برای درمان دارویی یا جراحی کمتر تهاجمی در کشورهای در حال توسعه مثل هندوستان بود.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها:</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ما یک مطالعه مقطعی گذشته نگر بر روی حاملگی&shy;های تخمدانی بررسی شده در کالج پزشکی دولتی و بیمارستان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">chandigrah</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بین فاصله زمانی جولای 2000 تا جولای 2010 انجام دادیم. ما شیوع، عوامل خطرساز، حاملگی بالینی، مدیریت حاملگی رحمی را آنالیز و متون را نیز بررسی کردیم.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شیوع حاملگی تخمدانی از کل حاملگی&shy;های نابجا 4/9% بود (14/523). نشانگان ارائه شده شامل درد حاد شکم در 13 (93%) مورد و خونریزی واژن در 10 مورد (71%) بود. سیزده (93%) بیمار در سه ماه اول حاملگی آنرا نشان دادند و یک بیمار (7%) در ختم حاملگی نشان داد. تشخیص قبل از عمل جراحی تنها در 2 مورد (11%) داده شد. تمام موارد تحت لاپاراتومی قرار گرفتند. برش و خروج ساک با حفظ تخمدان در یازده (78%) موارد و اووفورکتومی در دو مورد (14%) انجام شد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">شیوع و حاملگی تخمدانی در حال افزایش است. اگرچه اولتراسونوگرافی می&shy;تواند در غیر پاره شده حاملگی&shy;های تخمدانی را شناسایی کند اما&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; نمی&shy;تواند به راحتی در موارد پاره شده حاملگی تخمدانی را از لوله&shy;ای تمیز دهد. درمان دارویی معمولا شدنی نیست زیرا اکثر بیماران فرم پاره شده را نشان&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; می&shy;دهند. درمان جراحی حفظ کننده درمان انتخابی می&shy;باشد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span> <strong>Background: </strong>Primary ovarian pregnancy is one of the rarest forms of ectopic pregnancy having incidence of 1/7000-1/40,000 in live births and 0.5-3% of all ectopic gestations. Intrauterine contraceptive device (IUCD), salpingitis, infertility, and assisted reproductive techniques are the important risk factors. Approximately, 75% terminate in first trimester and are often misdiagnosed as corpus luteum haemorrhage. Preoperative diagnosis by ultrasonography (USG) in early pregnancy can help in conservative medical/ surgical management.<br> <strong>Objective: </strong>The aim of the present study was to find the incidence, risk factors, role of USG in pre-operative diagnosis, feasibility of conservative management with medical method or minimal invasive surgery in developing countries like India.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> We did a retrospective cross-sectional study of ovarian pregnancies managed at Government Medical College and Hospital Chandigarh between July 2000 to July 2010. We analyzed the incidence, risk factors, clinical presentation, management of ovarian pregnancy, and reviewed the literature.<br> <strong>Results: </strong>Incidence of ovarian pregnancy was 4.9% of all ectopic pregnancies (14/523). Thirteen (93%) patients presented in first trimester with acute pain abdomen and of these ten patients had bleeding per vaginum. One (7%) patient referred from peripheral hospital at term gestation with ultrasonographic diagnosis of breech presention with plecenta previa. Pre-operative diagnosis was made only in two cases (11%). All cases were managed by laparotomy. Excision of the sac with conservation of the ovary was done in eleven cases (78%) and oophorectomy was done in two cases (14%).<br> <strong>Conclusion:</strong> Incidence of ovarian pregnancy is on the rise. Although ultrasonography can detect ovarian gestations in unruptured cases but cannot easily differentiate ovarian from other tubal gestation in ruptured state. Medical management is usually not feasible it most of the patients present in ruptured state. Conservative surgical approach is the management of choice. حاملگی نابجا, حاملگی تخمدانی, ناباروری. Ectopic pregnancy, Ovarian pregnancy, Infertility. 825 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-426&slc_lang=en&sid=1 Lajya Devi Goyal lajja.goyal@rediffmail.com Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Guru Gobind Singh Medical College and Hospital, Faridkot, Panjab, India Rimpy Tondon No Department of Obstetrics and Gynecology, Govt. Medical College, Chandigarh, India Poonam Goel No Department of Obstetrics and Gynecology, Govt. Medical College, Chandigarh, India Alka Sehgal No Department of Obstetrics and Gynecology, Govt. Medical College, Chandigarh, India