en تشخیص سونوگرافیک پلاسنتا اکرتا در سه ماهه اول بارداری Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">پلاسنتا اکرتا یک وضعیت تهدید&shy;کننده حیات و یکی از علل اصلی مرگ مادری می&shy;باشد. تشخیص پلاسنتا اکرتا در دوران بارداری معمولا بر اساس تظاهرات کلینیکی، مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MRI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در سه ماهه دوم و سوم صورت می&shy;گیرد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از این مطالعه&nbsp; تعیین دقت سونوگرافی برای تشخیص پلاسنتا اکرتا در سه ماهه اول بارداری می&shy;باشد.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در یک مطالعه طولی 323 بیمار پرخطر از نظر پلاسنتا اکرتا مورد بررسی قرار گرفتند. زنان واجد شرایط از نظر محل قرارگیری جفت و ساک حاملگی تحت سونوگرافی شکمی و واژینال قرار گرفته و تا انتهای بارداری پیگیری شدند. یافته&shy;های سونوگرافی با یافته&shy;های پاتولوژی به عنوان استاندارد طلائی تشخیص پلاسنتا اکرتا مورد مقایسه قرار گرفتند. حساسیت ویژگی ارزش اخباری مثبت و منفی سونوگرافی برای سه ماهه اول محاسبه گردید و با یافته&shy;های سونوگرافی در دو ترایمستر دیگر مقایسه گردید.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سونوگرافی نشان داد که در سه ماهه اول 28 بیمار یافته&shy;های مثبت به نفع پلاسنتا اکرتا داشتند که نهایتا در 7 نفر پلاسنتا اکرتا تأیید شد. حساسیت و ویژگی سونوگرافی در تشخیص پلاسنتا اکرتا در سه ماهه اول به ترتیب 41% [62/7-16/2: </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 95%] و 88% [94/6-88/2: </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 95%] بود. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">غربالگری با سونوگرافی برای تشخیص پلاسنتا اکرتا در سه ماهه اول بارداری از حساسیت بالایی مشابه سه ماهه دوم و سوم برخوردار نیست.</span></span><span dir="LTR"></span> Background: Placenta accreta is considered a life-threatening condition and the main cause of maternal mortality. Prenatal diagnosis of placenta accreta usually is made by clinical presentation, imaging studies like ultrasound and MRI in the second and third trimester. Objective: To determine accuracy of ultrasound findings for placenta accreta in the first trimester of pregnancy. Materials and Methods: In a longitudinal study 323 high risk patients for placenta accreta were assessed. The eligible women were examined by vaginal and abdominal ultrasound for gestational sac and placental localization and they were followed up until the end of pregnancy. The ultrasound findings were compared with histopathological examinations as a gold standard. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of ultrasound were estimated for the first trimester and compared with other 2 trimesters in the case of repeated ultrasound examination. Results: Ultrasound examinations in the first trimester revealed that 28 cases had the findings in favor of placenta accreta which ultimately was confirmed in 7 cases. The ultrasound sensitivity and specificity for detecting placenta accreta in the first trimester was 41% [95% CI: 16.2-62.7] and 88% [95% CI: 88.2-94.6] respectively. Conclusion: Ultrasound screening for placenta accreta in the first trimester of pregnancy could not achieve the high sensitivity as second and third trimester of pregnancy. پلاسنتا اکرتا, سونوگرافی, غربالگری, حساسیت, ویژگی. Placenta accreta, Ultrasonography, Screening, Sensitivity, Specificity 421 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-368&slc_lang=en&sid=1 Fatemeh Rahimi-Sharbaf فاطمه رحیمی شعرباف No Perinatalogy Devision, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Ashraf Jamal اشرف جمال No Perinatalogy Devision, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Elaheh Mesdaghinia الهه مصداقی نیا Mesdaghiniaelaheh@yahoo.com Yes Perinatalogy Devision, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Masoumeh Abedzadeh- Kalahroudi معصومه عابدزاده کلهرودی No Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran مرکز تحقیقات پرستاری تروما، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Shirin Niroomanesh شیرین نیرومنش No Perinatalogy Devision, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Fatemeh Atoof فاطمه عطوف No Trauma Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran مرکز تحقیقات تروما، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران