International Journal of Reproductive BioMedicine

en مقایسه سونوگرافی دوبعدی و سه بعدی در تشخیص رحم های سپتوم دار Comparison of two dimensional and live three dimensional ultrasounds for the diagnosis of septated uterus Original Article Original Article مقدمه: پیش از این روشهای تهاجمی مانند هیستروسالپنگوگرافی و هیستروسکوپی در تشخیص رحمهای سپتوم دار بکار می رفت، اما اکنون سونوگرافی دو بعدی و با دقت بیشتر سونوگرافی سه بعدی در این زمینه جایگزین گردیده است. هدف: هدف از انجام مطالعه کنونی، ارزیابی سونوگرافی سه بعدی و دو بعدی در تشخیص انواع رحمهای سپتومدار میباشد. هیستروسکوپی به عنوان گلد استاندارد در نظر گرفته میشود. مواد و روشها: این مطالعه گذشته نگر بین سالهای 87 الی 91 در 215 خانم نابارور که به داشتن رحم سپتومدار مشکوک بودند انجام شد. معیارهای ورود شامل رحمهای سپتومدار میباشد که در هیستروسالپنگوگرافی مشخص شده یا سابقه سقط، زایمان زودرس و یا شکست در درمان ناباروری داشتند. آنومالیهای فیوژن مانند رحم دیدلفیس، دوشاخ و تک شاخ از مطالعه خارج شدند. نتایج سونوگرافی دو بعدی و سه بعدی مقایسه شدند. در ضمن این نتایج با یافتههای هیستروسکوپی در تشخیص رحم سپتومدار نیز مقایسه شدند. شاخص کاپا جهت تعیین توافق تشخیصی بین هیستروسکوپی و سونوگرافی سه بعدی در تشخیص رحمهای سپتیت اندازهگیری شد. بوسیله منحنی راک، نقطه برش جهت تشخیص انواع رحم سپتیت مشخص گردید. نتایج: 215 خانم مشکوک به رحم سپتیت در این مطالعه حضور داشتند. خانمها به دو گروه تقسیم شدند: 1-گروهی که سونوگرافی دو بعدی انجام دادند     (تعداد: 89 نفر)،2- خانمهایی که روی آنها سونوگرافی سه بعدی انجام شد (تعداد: 126 نفر). تمامی خانمهایی که سونوگرافی دوبعدی و سه بعدی انجام دادند، در همان سیکل یا سیکل بعدی هیستروسکوپی شدند. شاخص کاپا به ترتیب 0/575 و 0/291 جهت مقایسه هیستروسکوپی و سه بعدی و همچنین مقایسه هیستروسکوپی و سونوگرافی دو بعدی بود. نقطه برش رحمهای ساب سپتیت و آرکوئیت 27% و برای تشخیص رحمهای سپتیت و ساب سپتیت 35% بود. نتیجهگیری: سونوگرافی سه بعدی در به تصویر کشیدن حفره رحمی و فوندوس رحم بهتر از سونوگرافی دو بعدی میباشد. همچنین سونوگرافی سه بعدی در توافق بالاتری با هیستروسکوپی در تشخیص رحمهای سپتومدار میباشد. Background: Traditionally, septate uterus was diagnosed with invasive method like hysterosalpingography and hysteroscopy. Nowadays transvaginal ultrasonography was reported to be a sensitive tool for detection of septate uterus too. Objective: The objective of the present study was to evaluate the application of two dimensional ultrasound (2-DUS) and real time three dimensional ultrasound (3-DUS) in differentiating various type of septated uterus. Hysteroscopy confirmation was assigned as the gold standard. Materials and Methods: This retrospective study was performed among 215 infertile women with suspected septate uterus from October 2008 to July 2012. An inclusion criterion was septated uterus based on HSG or experiencing abortion, preterm labor, or recurrent IVF failure. Fusion anomalies were excluded from the study (unicornuate, bicornuate and didelphys anomalies). The results of 3D and 2D sonographies were compared, while they were confirmed by hysteroscopy result in detection of septated uterus. Kappa index for agreement between 2DUS and hysteroscopy, as well as 3-DUS and hysteroscopy in detection of septate uterus was carried out. By receiver operating characteristic (ROC) curve, cut off points for predicting the kind of anomalies were proposed. Results: The women were evaluated by 2-DUS (n=89) and (II) 3-DUS (n=126). All women underwent hysteroscopy, following 2-DUS and 3-DUS at the same or subsequent cycle. The results of kappa (K) index were 0.575 and 0.291 for 3-DUS and hysteroscopy, as well as 2-DUS and hysteroscopy, respectively. Also, the cutoff points were 27% for arcuate and subseptate, and 35% for differentiating septate and subseptate. Conclusion: Real time 3-DUS has better ability for visualization both uterine cavity and the fundal uterine, so it has higher agreement in detection of septate uterus than 2-DUS.  آنومالی های مادرزادی رحم, سونوگرافی سه بعدی, سونوگرافی دو بعدی, هیستروسکوپی, سونوگرافی سه بعدی متحرک. Congenital abnormalities, Ultrasonography, Hysteroscopy. 547 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-384&slc_lang=en&sid=1 Maryam Niknejadi مریم نیک نژادی mniknezhady@yahoo.co.uk Yes Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه تصویربرداری تولید مثل، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Farnaz Akhbari فرناز اخباری No Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه تصویربرداری تولید مثل، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Fatemeh Niknejad فاطمه نیک نژاد No Department of Reproductive Imaging at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه تصویربرداری تولید مثل، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Gholamreza Khalili غلامرضا خلیلی No Department of Epidemiology and Reproductive Health at Reproductive Epidemiology Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه اپیدمیولوژی و سلامت باروری، مرکز تحقیقات اپیدمیولوژی باروری، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران Marzieh Shiva مرضیه شیوا No Department of Endocrinology and Female Infertility at Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute for Reproductive Biomedicine, ACECR, Tehran, Iran گروه اندوکرینولوژی و ناباروری زنان، مرکز تحقیقات پزشکی تولید مثل، پژوهشکده زیست شناسی و علوم پزشکی تولید مثل جهاددانشگاهی، پژوهشگاه رویان، تهران، ایران