International Journal of Reproductive BioMedicine

en کشت جنین های اضافی با کیفیت پایین با مرحله بلاستوسیت اثر مثبتی روی میزان حاملگی بالینی دارد Culturing surplus poor-quality embryos to blastocyst stage have positive predictive value of clinical pregnancy rate Original Article Original Article مقدمه: مراکز درمان ناباروری هر ساله تعداد زیادی جنینهای با کیفیت پایین تولید میکنند. اینکه چگونه میتوان از این جنینها استفاده کرد و اینکه کدامیک از آنها قابلیت تکوین تا مرحله بلاستوسیت را دارد و کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. هدف: هدف از انجام مطالعه بررسی سرنوشت جنینهای اضافی با کیفیت پایین که تا مرحله بلاستوسیت کشت داده شده و تعیین عواملی که ممکن است روی تولید بلاستوسیت اثر بگذارند و بحث در مورد کاربرد آنها در پیش گویی نتایج حاملگی بود. مواد و روشها: روز سوم (D3) بعد از انتقال جنین و فریز، جنینهای با کیفیت پایین اضافی از سیکلهای IVF/ICSI با روش تربیتی تا مرحله بلاستوسیت کشت داده شدند و نتایج تولید بلاستوسیت مورد مشاهده قرار گرفته شد. میزان تولید بلاستوسیت خانمها با سن، علل ناباروری، روش لقاح مختلف با هم مقایسه شد. با توجه به این نکته که تعداد سلول و کیفیت جنینها نیز مورد توجه قرار گرفت و نهایتا رابطه بین نتایج حاملگی جنینهای با کیفیت پایین باقی مانده با گروهی که به بلاستوسیت رسیدند و گروهی که به مرحله بلاستوسیت نرسیدند مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج: از 127 بیمار با 569 جنین با کیفیت پایین که در محیط آزمایشگاه کشت داده شدند، 248 بلاستوسیت از 91 بیمار (43/59%) تشکیل شد که منجر به تکوین 138 بلاستوسیت با کیفیت بالا (24/25%) شد. میزان تولید بلاستوسیت بر حسب علل ناباروری مختلف، سن خانم (35≥) و روش لقاح مختلف از نظر آماری معنیدار نبود (0/05˃p). با افزایش تعداد سلول در بلاستومرها در روز سوم، میزان تولید بلاستوسیت بهتدریج افزایش داشت و جنینهایی که 7 بلاستومر داشتند بیشترین درصد تولید بلاستوسیت را نشان دادند (70/59%) و جنینهای 8 سلولی کمی میزان پاییزی را نشان دادند (70/37%) در حالیکه سطوح جنینی و میزان تولید بلاستوسیت این رابطه مثبت را نشان نداد که جنینهای با گرید I کمترین میزان بلاستوسیت (11/76%) و جنینهای گرید III بیشترین میزان (56/95%) را نشان دادند. میزان حاملگی بالینی و لانه گزینی جنینهایی که میزان بلاستولاسیون بالاتری داشتند نسبت به آنهایی که به بلاستوسیت نرسیده بودند بالاتر بود (67/03% و 42/39% ). نتیجهگیری: جنینهای با کیفیت پایین در روز سوم با بلاستولاسیون موفق یا با عدم بلاستولاسیون اثر پیشگویی کننده روی نتایج حاملگی داشتند. در مواردی که جنینهای با کیفیت بالا کم است، برای انتقال جنین با جنین 8/7 سلولی، گرید III-IV بهتر از جنینهای 5-4 سلولی گرید I-II میباشد.  Background: Clinical reproductive centers produce large amounts of surplus poor-quality embryos annually, how to maximize the use of these embryos, and which of them have the potential to develop into blastocyst stage and influencing factors were lack of systematic research. Objective: To investigate the fate of surplus poor-quality embryos which were cultured to obtain blastocyst, determine the factors which may influence the blastulation, and discuss their application in predicting of the pregnancy outcomes. Materials and Methods: Day 3 (D3) after embryo transfer and freezing, surplus poor-quality embryos from IVF/ICSI cycles were cultured to blastocyst by the sequential method, then the blastulation outcomes were observed. Focusing on the blastulation rate of those embryos with different number cells and different embryonic grade; and last the relationship between the pregnancy outcomes of remained poor-quality embryos with successful blastulation or failed blastulation groups were studied. Results: Of 127 patients with 569 poor-quality in vitro cultured embryos, there were formation of 248 blastocysts from 91 patients (43.59%), which lead to development of 138 high-quality blastocysts (24.25%). With the increase in cells number of D 3 blastomeres, the blastulation rate gradually increased, that, 7-cell blastomeres blastulation rate was the highest (70.59%), and 8-cell blastomeres is a little below (70.37%); while the embryonic levels and blastulation rate did not show this positive relationship. The clinical pregnancy rate and implantation rate of those who had successful blastulation (67.03% and 42.39%) were higher than of those who failed to develop to blastocyst (p=0.039). Conclusion: Day 3 poor-quality embryos with successful blastulation or with failed blastulation had predictive value on pregnancy outcomes. For embryo transfer 7-8 cells grade III-IV embryo is better than 4-5 cells grade I-II embryo, in case of lack good-quality embryos. بلاستوسیت, رشد جنین, میزان باروری, لقاح مصنوعی, تلقیح اسپرم, Intracytoplasmic. Blastocyst, Embryonic development, Pregnancy rate, Fertilization in vitro, Sperm injections, Intracytoplasmic. 609 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-392&slc_lang=en&sid=1 Hai Bo Zhu No Reproductive Medical Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, China Zhi Hong Zhang No Reproductive Medical Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, China Elfateh Fadlalla No Reproductive Medical Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, China Rui Xue Wang No Reproductive Medical Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, China Dong Feng Geng No Reproductive Medical Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, China Rui Zhi Liu lrz420@126.com Yes Reproductive Medical Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin, China