en نسبت استروژن به پروژسترون در روز القای تخمک گذاری: یک عامل تعیین کننده حاملگی بعد از ICSI  Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) یک تکنیک پیشرفته در درمان زوج&shy;های نابارور در مراکز کمک&shy;باروری می&shy;باشد. اندوکرینولوژی&shy;های حوزه تولیدمثل در تلاش هستند تا فاکتورهایی که منجر به افزایش میزان موفقیت به دنبال </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> هستند را شناسایی نمایند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف از انجام مطالعه، بررسی اثر نسبت استروژن به پروژسترون در روز القای تخمک گذاری (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) روی حاملگی به&shy;دنبال </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICSI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بود. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه مقطعی بر روی 323 زوج که از ژوئن 2010 تا آگوست 2011 به مرکز ناباروری اسلام آباد مراجعه کرده بودند انجام شد. تحریک تخمک&shy;گذاری خانم&shy;های مورد مطالعه که سن آنها بین 18-14 سال بود، توسط آگونیست </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GnRH</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> و به&shy;دنبال آن تزریق گنادوتروپین&shy;ها انجام شد. القای تخمک گذاری 2+11 روز بعد از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">COS</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> توسط ترزیق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IU</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 10000) </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;انجام شد. تخمک کشی 36 ساعت بعد از القای تخمک گذاری توسط سوزن آسپیراسیون تخمک و دولایه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">G</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 16 تحت بیهوشی عمومی انجام شد. تخمک&shy;ها در شرایط </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">in vitro</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> (در شیشه، در زیوه، در آزمایشگاه) بارور شده و فقط بلاستوسیت&shy;ها در روز 5 (7 روز بعد از القای تخمک گذاری) به رحم مادر منتقل شدند. استروژن و پروژسترون سرم توسط </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ELISA</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> در روز القای تخمک گذاری بعد از تزریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> اندازه گیری شد. نسبت آنها در 3 گروه خانم ها مورد مقایسه شد، بدون حاملگی با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">mIU/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;5-25 سقط پرکلینیک با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">mIU/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 25</span></span><span style="font-size:11.0pt;"><</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> بدون فعالیت قلبی جنین توسط اسکن از طریق واژن (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">TVS</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">) و حاملگی بالینی با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">mIU/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 25</span></span><span style="font-size:11.0pt;"><</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> همراه با فعالیت قلبی از طریق </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">TVS</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">. </span></span><span style="font-size:11.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">خانم&shy;هایی که نسبت استروژن به پروژسترون بالا داشتند قادر به رسیدن به حاملگی بالینی همراه با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> مثبت و فعالیت قلبی جنین بودند. این خانم&shy;ها همچنین تعداد بیشتری تخمک، ضخامت بالاتر اندومتر و میزان بالاتری لانه گزینی را نشان دادند.</span></span><span style="font-size:9.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;نسبت بالای استروژن به پروژسترون در روز القای تخمک گذاری می تواند موفقیت ICSI&nbsp;را پیش بینی نماید.&nbsp;</span></span></span> <strong>Background:</strong> Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is an advanced technique employed in assisted reproductive clinics for treatment of infertile couples. The reproductive endocrinologists try their level best to identify factors that enhance success rate after ICSI.<br> <strong>Objective: </strong>To compare estradiol progesterone ratio on ovulation induction day amongst pregnancy outcome groups following ICSI.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>A cross sectional study was conducted on 323 couples of Assisted Reproductive Clinic in Islamabad from June 2010 till August 2011. Down regulation of females aged 18-40 years with gonadotrophin releasing hormone agonist was followed by calculated stimulation with gonadotrophin injections (COS). Oocytes pickup was done 36 hours after ovulation induction by 16G adapter and double lumen oocyte aspiration needle under general anesthesia. Oocytes were fertilized in vitro, graded and only blastocysts were transferred seven days after ovulation induction. Serum estradiol and progesterone were measured by enzyme linked immuno sorbent assay on ovulation induction day, ratio was compared in three groups of females; no conception with &beta;hCG 5-25 mIU/ml, preclinical abortion with &beta;hCG >25 mIU/ml and no cardiac activity on transvaginal scan and clinical pregnancy with &beta;hCG >25mIU/ml and cardiac activity on transvaginal scan.<br> <strong>Results: </strong>Females having high estradiol/ progesterone ratio were able to achieve clinical pregnancy shown by a positive &beta;hCG and cardiac activity on transvaginal scan. These females also had significantly high number of oocytes, endometrial thickness and implantation rate.<br> <strong>Conclusion:</strong> A high estradiol/progesterone ratio on the day of ovulation induction predicts the success of intra cytoplasmic sperm injection. تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم, نسبت استرادیول به پروژسترون, نتایج حاملگی, روز تزریق hCG. Intracytoplasmic sperm injection, Ovulation induction, Pregnancy outcome, Implantaion. 633 0 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-395&slc_lang=en&sid=1 Rehana Rehman No Bahria University Medical and Dental College, Karachi, Pakistan Rakhshaan Khan drrakhshaan@gmail.com Yes Department of Biological and Biomedical Sciences, Faculty of Health Sciences, Medical College, The Aga Khan University, Karachi, Pakistan Mukhtiar Baig No Faculty of Medicine, Rabigh, King Abdulaziz University, Jeddah, KSA Mehwish Hussain No Research Development, Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan Syeda Sadia Fatima No Department of Biological and Biomedical Sciences, Faculty of Health Sciences, Medical College, The Aga Khan University, Karachi, Pakistan