en ارزش پیشگویی غلظت β-hCG سرم مادری در پارگی حاملگی نابجا لوله ای Original Article Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">خونریزی ناشی از پارگی حاملگی لوله&shy;ای علیرغم روش&shy;های تشخیصی و درمانی پیشرفته، هنوز مهمترین علت مرگ و میر مادری مرتبط با حاملگی در سه ماهه اول بارداری است. اندازه&shy;گیری </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">-hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> که یک مارکر دقیق قابلیت حیات تروفوبلاستی است، به طور معمول برای تشخیص و پیگیری نتایج درمان این بیماران استفاده می&shy;شود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">هدف ما از انجام این مطالعه، بررسی ارزش پیشگویی غلظت </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">-hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> سرم مادر برای شانس پارگی در حاملگی&shy;های لوله&shy;ای جهت شناسایی زنان در معرض خطر است.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مواد و روش&shy;ها: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه به صورت مقطعی- تحلیلی گذشته نگر بر روی زنان مبتلا به حاملگی لوله&shy;ای درمان شده در مرکز آموزش و درمانی بیمارستان الزهرا شهر رشت، طی سال&shy;های 1380 الی 1387 انجام شد. داده&shy;ها برای هر خانم از پرونده پزشکی جمع آوری شدند. در نهایت بیماران در دو گروه مبتلا به پارگی لوله&shy;ای و بدون پارگی مقایسه شدند. آنالیز آماری به کمک </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ورژن 19 انجام شد.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در مجموع 247 نفر مبتلا به حاملگی لوله&shy;ای وارد مطالعه شدند. 197 نفر (8/79%) حاملگی لوله&shy;ای پاره نشده و 50 نفر (2/20%) پاره شده داشتند. سطح میانگین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">-hCG</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">در بیماران مبتلا به حاملگی لوله&shy;ای پاره شده نسبت به پاره نشده به طور معنی&shy;داری بیشتر بود (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IU/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 67/3849</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">09/3063 در مقابل </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IU/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 86/3429</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">29/1851 و 0001/0</span></span><span style="font-size:11.0pt;">˂</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). آنالیز لوجستیک نیز نشان داد که غلظت </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IU/ml</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 1750</span></span><span style="font-size:11.0pt;">˃</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">-hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> ریسک فاکتور قابل توجه&shy;ای برای پارگی حاملگی لوله&shy;ای است (68/1-18/1:</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CI</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> 95% 41/1:</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OR</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">). </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه&shy;گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">سطح بالای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&beta;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">-hCG</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;"> به نظر می&shy;رسد ریسک فاکتور مهمی برای پارگی در حاملگی لوله&shy;ای باشد.</span></span><strong><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span></strong> <strong>Background:</strong> Measurement of serum &beta;-hCG concentration commonly used to diagnose tubal ectopic pregnancy (EP) and follow up patients treated conservatively.<br> <strong>Objective: </strong>The aim of this study was to determine the predictive value of maternal serum &beta;-hCG concentration in ruptured tubal ectopic pregnancy to help physicians identify those women who are at greatest risk.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This is a cross-sectional study conducted on all women with a diagnosis of tubal ectopic pregnancy who were treated in Alzahra Hospital, in Rasht, from March 2002 to February 2011. The data was collected for each woman from medical records and included age, parity, gravidia, gestational age, primary level of serum &beta;-hCG, rupture status, past history of pelvic inflammation disease, EP, abortion, and intrauterine contraceptive device use. Women with tubal rupture were compared to those without rupture. Statistical analysis was conducted by SPSS 19 for Windows.<br> <strong>Results:</strong> A total of 247 cases of tubal ectopic pregnancy were recorded during the study period. One hundred and ninety seven (79.8%) were cases with unruptured EP and 50 patients (20.2 %) were cases with ruptured EP. The mean level of &beta;-hCG was significantly higher in patients with ruptured EP compared to patients with unruptured EP (p=0.03). Logistic regression analysis revealed that >1750 IU/ml of &beta;-hCG levels (OR: 1.41; 95% CI: 1.18-1.68) was the significant risk factors for tubal rupture.<br> <strong>Conclusion:</strong> Higher &beta;-hCG levels seem to be significant risk factors for rupture of a tubal EP. حاملگی نابجا, حاملگی لوله ای, خطر پارگی لوله ای, غلظت β-hCG سرمی. Tubal ectopic pregnancy, Tubal rupture, Serum β-hCG concentration. 101 106 http://ijrm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-268&slc_lang=en&sid=1 Roya Faraji Darkhaneh رویا فرجی درخانه No Reproductive Health Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Maryam Asgharnia مریم اصغرنیا maryamasgharnia@yahoo.com Yes Reproductive Health Research Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Nastaran Farahmand Porkar نسترن فرهمند No Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Ali Akbar Alipoor علی اکبر علی پور No Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران